Multiple Myeloma (MM)-01

Pemulihan apik saka Pasien Myeloma Multiple Domestik kanthi Terapi CAR-T Senadyan Kurang Ekspresi BCMA

Pasien wanita sing didiagnosis ngalami myeloma multipel tipe IgD-λ tahap IIIA ing 2018 nampa perawatan lini pertama utamane karo bortezomib. Sawise 3 siklus, dheweke entuk remisi lengkap (CR). Ing Oktober 2018, dheweke ngalami transplantasi sel stem hematopoietik autologous minangka terapi konsolidasi, banjur terapi pangopènan nganggo lenalidomide. Ing April 2020, penyakit kasebut kambuh, lan dheweke ngalami 7 siklus perawatan baris kapindho, ngasilake khasiat sing ora apik. Wiwit Desember 2020 nganti April 2021, dheweke nampa kemoterapi utamane karo daratumumab, nanging biopsi sumsum balung isih nuduhake 21,763% sel plasma monoklonal ganas, kanthi rantai cahya bebas serum λ ing 1470 mg / L lan rantai cahya bebas urin λ ing 5330 mg / L. Ing wektu iki, dheweke wis kesel perawatan standar lan novel sing kasedhiya ing domestik, kalebu ngalami transplantasi sel induk autologous, kanthi mlebu ing uji klinis CAR-T minangka pilihan sing paling apik.

Dirujuk dening dokter lokal, dheweke bali menyang Rumah Sakit Ludaopei tanggal 10 Mei 2021, ngarep-arep bisa mlebu uji klinis kanggo terapi BCMA CAR-T ing macem-macem myeloma (MM). Sawise diakoni, dheweke ana ing negara sing ringkih kanthi nyeri umum lan demam berulang. Pemeriksaan lengkap dikonfirmasi "multiple myeloma, λ jinis rantai cahya, ISS tahap III, R-ISS tahap III, mSMART kelompok risiko dhuwur."

Pemindaian PET-CT ngungkapake aktivitas metabolisme sing tambah ing kepadatan jaringan alus ing rongga sumsum balung femur bilateral lan tibias, sing nuduhake keterlibatan tumor. Biopsi sumsum balung nuduhake 60,13% sel plasma monoklonal ganas tanpa ekspresi BCMA.

Rumah Sakit Ludaopei ngandhani pasien lan kulawargane babagan khasiat perawatan saiki kanggo myeloma kaping pirang-pirang BCMA-negatif, sing sanajan potensial efektif miturut sawetara literatur, ora duwe data definitif. Sawise dipikir kanthi ati-ati, pasien lan kulawargane milih nerusake rencana perawatan.

Sawise prakondisi karo regimen FC, sel BCMA CAR-T disuntik tanggal 1 Juni 2021, ing Rumah Sakit Ludaopei. Pasien ngalami demam sawise infus, sing mboko sithik dikontrol kanthi perawatan dhukungan anti-infektif lan gejala sing agresif. Patbelas dina sawise infus, biopsi sumsum balung ora nuduhake sisa sel plasma monoklonal ganas. Telung puluh siji dina sawise infus, biopsi sumsum balung tetep negatif. Imunofiksasi serum negatif, rantai cahya bebas serum λ ana ing kisaran normal, lan protein serum M negatif, nuduhake remisi lengkap penyakit kasebut.

Saiki, luwih saka 8 sasi sawise nampa infus sel BCMA CAR-T, pasien tetep ing remisi lengkap kanthi pemulihan sing apik lan kepuasan sing dhuwur karo asil perawatan.