Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-04

Leukemia limfoblastik akut seluler kanthi kambuh pasca-transplantasi awal lan leukemia sistem saraf pusat gabungan

Pasien kasebut minangka wong lanang umur 15 taun, didiagnosis leukemia limfoblastik akut sel T (T-ALL kanthi positif STIL-TAL1, gen prognostik sing kurang apik) ing pungkasan Desember 2020, lan dirawat ing rumah sakit lokal kanthi macem-macem siklus kemoterapi biasa kanggo entuk remisi lengkap. transplantasi sel induk haematopoietik hemizygous bapak-kanggo-anak ditindakake tanggal 2 Juni 2021, nanging sayangé, kambuh sumsum balung dideteksi ing 3 sasi sawise transplantasi, lan 1 siklus kemoterapi ora efektif. Siji siklus kemoterapi ora efektif, lan ing wektu sing padha, dheweke ngembangake pipi bulging lan kebocoran udara, pojok tutuk sing bengkok, lan tusukan lumbar nyaranake pangembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL kanthi positif STIL-TAL1, kambuh awal sawise transplantasi alogenik, digabungake karo leukemia sistem saraf pusat, minangka kasus sing angel banget kanggo nambani ing jaman tanpa CAR-T. Bapake bocah kasebut takon babagan Direktur Rumah Sakit Ludoupe Zhang Qian liwat kanca-kancane, lan sawise komunikasi sing rinci, dheweke teka ing Rumah Sakit Yanda Ludoupe, pengin berjuang kanggo urip kanthi ndhaptar uji klinis CAR-T.

CAR-T pisanan gagal, sel tumor mundhak cepet banget, lan uripe ana ing bebaya.

Tanggal 26 Oktober 2021, pasien kasebut mlebu ing bangsal pertama Departemen Hematologi. Amarga multiplikasi sel tumor kanthi cepet, pasien mung bisa diobati kanthi kemoterapi kanggo nyuda beban tumor, lan kanthi injeksi sarung lumbar puncture saka obat kemoterapi. Cairan cerebrospinal negatif. Sawise kondisi pasien stabil, limfosit bapakne diklumpukake kanggo kultur sel CAR-T, lan tanggal 19 November, sel CD7 CAR-T donor dilebokake menyang pasien.

Sawetara dina sawise infus, sadurunge ekspansi sel CAR-T, sel tumor pasien mundhak maneh kanthi cepet, lan akeh sel progenitor bisa katon ing getih perifer, mula CAR-T pisanan gagal.

Kedaden rumah sakit kita nganakake uji klinis CAR-T universal (CD7 UCAR-T) kanggo leukemia T-limfoblastik akut ing tahap iki. Wong tuwa banget kuwatir lan ujar manawa dheweke pengin menehi anak nyoba sanajan ana kemungkinan 1%. Direktur Zhang Qin rembugan karo kulawarga maneh lan mutusake kanggo ndhaptar anak ing uji klinis CD7 UCAR-T.

# Remisi lengkap sawise ndhaptar ing uji klinis CD7 UCAR-T, saiki 2 wulan sawise transplantasi

Ing tanggal 2 Desember, pasien disuntik karo sel CD7 U-CART, sing digunakake kanggo nyuda beban tumor nalika nyediakake perawatan dhukungan simtomatik sing aktif. Ing tanggal 2 Desember, sel CD7 U-CART diinfusake menyang pasien. Sawise infus kasebut, pasien ngalami demam dhuwur sing terus-terusan nganti pirang-pirang dina lan ora semangat. Tandha vital pasien mboko sithik stabil lan suhu awak mboko sithik normal sawise pasien diobati karo terapi dhukungan anti-infektif lan rehidrasi dening staf medis.

Tusukan balung lan lumbar ing dina kaping 18 lan 28 sawise infus CD7 UCAR-T nuduhake remisi lengkap kanthi MRD negatif. Kahanan mentale bocah mau saya sansaya apik, napsune pulih lan aktif maneh, ibune sing saben dinane nangis, akhire weruh mesem sing wis suwe ora katon.

Saiki, pasien wis ngalami HSCT sing kompatibel karo hemi kapindho ing rumah sakit kita sajrone 2 wulan, lan penyakit kasebut isih ana ing remisi lengkap.