Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-03

sing sabar: Huang XX

jinis kelamin: lanang

Umur: 42 taun

kewarganegaraan: Cina

Diagnosis: Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)

Hubungi kita

Fitur Kasus:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sel T akut

- Onset lan Gejala: April 2020, katon pusing, lemes, lan titik getihen kulit. Didiagnosa leukemia limfoblastik sel T akut liwat pemeriksaan MICM sumsum tulang.

- Perawatan Awal: Ngrampungake remisi lengkap (CR) sawise kemoterapi regimen VDCLP, diikuti dening 2 siklus kemoterapi intensif.

- 19 Juli 2020: Nampa transplantasi sel induk hematopoietik alogenik saka donor wadon (HLA 5/10 A donor A). Regimen kondisioner kalebu iradiasi awak total (TBI), cyclophosphamide (CY), lan etoposide (VP-16). Sel induk perifer diinfus tanggal 24 Juli, kanthi pemulihan granulosit ing dina +10 lan engraftment platelet ing dina +13. Tindakake rawat rawat rutin sawise kasebut.

- 25 Februari 2021: Kambuh sumsum balung dideteksi sajrone tindak lanjut.

- Perawatan: Diwiwiti terapi thalidomide oral.

- 8 Maret: Diakoni ing rumah sakit.

- Morfologi sumsum balung: 61,5% jeblugan.

- Klasifikasi getih perifer: 15% blasts.

- Immunophenotyping: 35,25% sel sing nuduhake CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, nuduhake limfosit T sing durung dewasa.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fusion gene positif; pangukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Darah: Negatif.

- Analisis Chimerism (pasca-HSCT): Sel sing asalé saka donor nyumbang 45,78%.

- 11 Maret: Koleksi limfosit getih perifer autologous kanggo kultur sel CD7-CART.

- Perawatan: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU qd x 4 dina, Dex 9mg q12h x 9 dina) regimen digabungake karo thalidomide kanggo ngontrol tumor.

- 19 Maret: Kemoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3 dina, CTX 0.4gx 3 dina).

- 24 Maret (pra-infus): Morfologi sumsum balung nuduhake hiperplasia kelas V, kanthi blast 22%.

- Sitometri Aliran Sumsum Tulang: 29,21% sel (sel nukleus) sing nyebutake CD3, CD5, CD7, CD99, sebagian nuduhake cCD3, nuduhake sel T sing durung diwasa ganas.

- Gene Fusion SIL-TAL1 kuantitatif: 1,913%.

Perawatan:

- 26 Maret: Infus sel CD7-CART autologous (5*10^5/kg)

- Efek Samping CAR-T: CRS kelas 1 (demam), ora neurotoksik

- 12 April (Dina 17): Tindak lanjut nuduhake morfologi sumsum balung ing remisi, ora ana sel sing durung diwasa ganas sing dideteksi dening cytometry aliran, lan kuantifikasi gen fusi SIL-TAL1 (STIL-SCL) ing 0