Leukemia Limfoblastik Akut (B-ALL)-01

sing sabar: Wong XX

jinis kelamin: lanang

Umur: 24 taun

Kewarganegaraan: Cina

Diagnosis: Leukemia Limfoblastik Akut (B-ALL)

Hubungi kita

Didiagnosa leukemia limfoblastik sel B akut tanggal 28 November 2017.

Perawatan karo regimen VDLP wiwitane, entuk remisi sumsum balung parsial (detail ora dilaporake).

Februari 2018: Ngalih menyang regimen VLCAM. Sitometri aliran sumsum balung nuduhake 60,13% sel B sing durung diwasa ganas.

Maret 2018: Ndhaptar ing uji klinis BiTE. Remisi morfologis ing sumsum balung, ora ana sel sing durung diwasa ganas sing dideteksi dening cytometry aliran.

8 Mei 2018: Ditampa regimen kahanan TBI / CY + VP16 diikuti karo transplantasi sel stem alogenik saka sedulur sing cocog (donor AB + menyang panampa A +). Pemulihan neutrofil ing dina +11, pemulihan megakaryosit ing dina +12.

5 Desember 2018: Remisi morfologis lengkap ing sumsum balung, ora ana sel sing durung diwasa ganas sing dideteksi dening cytometry aliran. Nampa infus limfosit donor (DLI) lan perawatan prophylactic karo dasatinib lan imatinib kanggo nyegah kambuh.

2 Februari 2019: Morfologi nuduhake 6,5% sel imatur, flow cytometry nuduhake 0,08% limfoblas B imatur ganas. Nampa terapi DLI. 28 Maret 2019: Sitometri aliran ora nuduhake kelainan.

11 Agustus 2019: Kambuh sumsum balung, diobati karo dasatinib.

2 September 2019: Morfologi nuduhake 3% sel imatur, flow cytometry nuduhake 0,04% sel imatur ganas. Perawatan terus karo dasatinib, diikuti 2 siklus kemoterapi methotrexate.

11 Mei 2020: Sumsum balung kambuh maneh.

Nampa 2 terapi sel CD19-CAR-T autologous lan 2 terapi sel CD19-CAR-T alogenik ing 2020, ora ana sing entuk remisi.

26 Oktober 2020: Diakoni ing rumah sakit.

Temuan Laboratorium:

Rutinitas getih: WBC 22,75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Sel imatur getih perifer: 63%

Morfologi sumsum balung: Hiperselular (kelas II), 96% limfoblas imatur.

Imunofenotip: Sel ekspres CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; ekspresi sebagean saka CD123. Diidentifikasi minangka limfoblas B sing durung diwasa ganas.

Mutasi tumor getih: Negatif.

Gen fusi leukemia: gen fusi NUP214-ABL1 positif.

Analisis kromosom: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), tambah(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), tambah(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Sèl sing asalé saka donor nyumbang 7,71%.

Perawatan:

- Regimen kemoterapi VDS, DEX, LASP diwenehake.

- 20 November: Sel imatur getih perifer 0%.

- Koleksi limfosit getih perifer autologous kanggo kultur sel CAR-T ganda CD19/22.

- 29 November: Kemoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 Desember (sadurunge infus sel CAR-T):

- Rutinitas getih: WBC 0,44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morfologi sumsum balung: Hiperselular (kelas IV), 68% limfoblas imatur.

- Assessment kuantitatif gen fusi NUP214-ABL1: 24,542%.

- Sitometri alur: 46,31% sel sing nyebutake CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, nuduhake limfoblas B sing durung dewasa ganas.

- 4 Desember: Infus sel CAR-T ganda autologous CD19/22 (3 x 10^5/kg).

- Efek samping sing gegandhengan karo CAR-T: Kelas 1 CRS, demam ing Dina 6 kanthi Tmax 40 ° C, demam dikontrol ing Dina 10. Ora ana neurotoxicity sing diamati.

- 22 Desember (Assessment Day 18): Remisi lengkap morfologis ing sumsum balung, ora ana sel sing durung diwasa ganas sing dideteksi dening cytometry aliran. Assessment kuantitatif gen fusi NUP214-ABL1: 0%.