全身性エリテマトーデス (SLE)-05

C さんは 32 歳の女性で、2 年前に全身性エリテマトーデス (SLE) と診断された経歴があります。 彼女の主な症状には、重度の腎炎、関節炎、発疹が含まれていました。 複数の免疫抑制療法（グルココルチコイド、ヒドロキシクロロキン、リツキシマブなど）を受けていたにもかかわらず、彼女の状態はコントロールされていないままでした。

前処理条件:

症状: 重度の関節痛と腫れ、持続的な発疹、著しい疲労、再発性の腎炎。

検査結果:

# SLEDAI-2K スコア：16

# 血清抗二本鎖 DNA 抗体レベル: 正常範囲を超えて上昇

# 補体C3およびC4レベル: 正常範囲未満

治療プロセス:

1.患者の選択: 従来の治療法が無効であることと症状の重症度を考慮して、C さんは CAR-T 細胞療法の臨床試験に登録されました。

2.準備: CAR-T 細胞の注入を受ける前に、C さんは既存のリンパ球を枯渇させ、CAR-T 細胞の導入に備えるための標準的な化学療法の前処置を受けました。

3.細胞の準備:

# Cさんの血液からT細胞が分離されました。

# これらの T 細胞は、CD19 および BCMA 抗原を標的とするキメラ抗原受容体 (CAR) を発現するように研究室で遺伝子操作されました。

4.細胞注入: 増殖および品質テストの後、操作された CAR-T 細胞が C さんの体に再注入されました。

5. 入院患者のモニタリング: 潜在的な副作用を観察し、有効性を評価するために、C さんは点滴後 25 日間病院でモニタリングされました。

治療結果:

1.短期的な対応:

# 症状の改善: 注入後 3 週間以内に、C さんは関節の痛みと腫れが大幅に軽減され、発疹も徐々に薄くなりました。

# 検査結果: 注入後 2 日で、C さんの血液中の B 細胞は完全に消去され、CAR-T 細胞による効果的な標的化が示されました。

2.中間評価（3ヶ月）：

# SLEDAI-2K スコア: 2 に低下し、実質的な疾患の寛解を示します。

# 腎機能: タンパク尿が大幅に減少し、腎炎は制御されています。

# 免疫学的マーカー: 抗二本鎖 DNA 抗体のレベルが低下し、補体 C3 および C4 レベルが正常に戻りました。

3.長期的な結果 (12 か月):

# 持続的寛解: C さんは、SLE 再発の兆候もなく、1 年間薬物を使用しない寛解を維持しました。

# 安全性: 軽度のサイトカイン放出症候群 (CRS) を除けば、C さんは重篤な副作用を経験しませんでした。 彼女の免疫系は治療後に徐々に回復し、再出現する B 細胞は病原性を示さなくなりました。

全体として、CAR-T 細胞療法後、C さんの状態は顕著な改善と持続的な寛解を示し、重度かつ難治性の SLE に対するこの治療の可能性が実証されました。

CARTセルテストレポート：