転移性小細胞肺がん-01

2022年6月、65歳の男性患者が定期健康診断を受けたところ、CTスキャンにより肺の右上葉の胸膜の下に結節があることが判明した。 2023年1月、患者は嗄れ声、咳、息切れなどの症状を経験し始めた。 2023 年 5 月までに、彼の咳と息切れは悪化しました。 スキャンでは、右上葉肺結節の代謝活動の大幅な増加が示され、肺がんが強く示唆されました。 さらに、右鎖骨上領域、縦隔、気管、大動脈周囲領域、および下大静脈を含む複数のリンパ節で代謝活性の増加が観察されました。 画像では、代謝活動の増加を伴う右胸膜の複数の結節状肥厚も明らかになりました。 検査の結果、胸水を伴う右胸膜転移が認められ、病理検査、画像検査、免疫組織化学検査により転移性小細胞肺癌の最終診断が確定した。 その後、患者は積極的に治療を受けました。

5 か月後、腫瘍体積は大幅に減少し、ほとんどの転移性病変が消失しました。 治療計画には、アンロチニブ標的療法と組み合わせた最初のアテゾリズマブ免疫療法が含まれていました。 アテゾリズマブは初日に 1200 mg の用量で投与され、その後治療が一時停止されました。 アンロチニブは、毎日 10 mg の用量で 2 週間連続して経口投与され、その後 7 日間の休薬期間が設けられ、21 日間の治療サイクルが形成されました。 15回の放射線治療の後、CT画像で右肺の病変が大幅に減少し、右縦隔とリンパ節も大幅に減少したことが示されました。 2023年9月10日のフォローアップCTスキャンでは、右胸水の減少、右胸膜肥厚の減少、縦隔リンパ節と右鎖骨上リンパ節の縮小、腹部リンパ節と後腹膜リンパ節の腫大は見られなかったという肯定的な変化が示された。

2023年5月7日のスキャンと比較して、2023年10月10日のスキャンでは腫瘍の顕著な縮小が示されました。 具体的には、右上葉の小結節と、気管、血管、大動脈周囲、下大静脈付近のいくつかのリンパ節で収縮が観察されました。 以前に観察された局所腹膜、右前胸壁、および第 11 ～ 12 肋間における結節状肥厚は大幅に減少していた。 さらに、右肩の筋肉のわずかに低密度の結節性陰影も大幅に減少していました。 これらの結果は、全身治療計画が効果的であり、ほとんどの転移性病変が消失し、残りの病変が大幅に縮小したことを示しています。 画像評価は、治療計画が成功し、現在腫瘍が部分寛解段階にあることを示唆しています。