びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)-03

2021年3月、王さん（仮名）は突然右下腹部痛を感じ、最初は胃腸の不快感と間違えられ、すぐに医師の診察を受けなかった。 その後 2 か月間にわたって右下腹部痛の症状が繰り返し現れたため、地元の病院を受診しました。 CTスキャンにより、結腸の異常と後腹膜リンパ節の肥大が明らかになりました。

医師らはさらなる診断のために結腸内視鏡検査と生検を推奨し、その結果、一般にリンパ腫として知られる悪性腫瘍「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」が確認された。 PET-CTではさらに全身に広範な結節性代謝亢進病変が確認され、最大のものは4.3×4.1×4.5cmであった。

家族の支援を受けて、王さんは 4 サイクルの R-CHOP 化学療法を受けました。 化学療法後のフォローアップ PET-CT では部分寛解が示されました。

しかし、その後の治療により、王さんは腸閉塞、穿孔、急性腹膜炎などの重篤な合併症を引き起こした。 消化器外科医と主治医が協力して手術計画を立て、対症療法的な支持療法と並行して結腸切除とドレナージを実施し、胃腸症状を効果的に管理しました。

その後の PET-CT スキャンにより、腫瘍病変とサイズの増加が明らかになりました。 腫瘍細胞をより効果的に根絶するために、医師たちは化学療法の強化を調整し、造血幹細胞移植を推奨しました。

一連の挫折を経て、王氏は病状が悪化するにつれて、肉体的、精神的に計り知れない苦痛を経験した。 腫瘍浸潤が複数の領域で観察され、新たに発生した多巣性結節性代謝亢進病変が癌領域を著しく拡大させた。 王さんは全身の腫瘍のため、慢性的な全身痛に悩まされており、痛みのために横になって寝ることも困難だった。

絶望の中で、ワン氏はCAR-T療法について知りました。これは、再発性または難治性のB細胞リンパ腫患者のために特別に設計された新しいCAR-T細胞免疫療法です。

CAR-T 療法を受ける前に、右鼠径部のリンパ節生検により CD19 および CD20 陽性が示され、CAR-T 細胞治療の正確な標的が得られました。 Yu 教授は、詳細な包括的身体検査を企画し、Wang さんの個別の CAR-T 治療計画の策定につながりました。

2022年7月25日、王さんは病院でCD19/20 CAR-T細胞の点滴を受け、手術は順調に進んだ。 綿密なモニタリングと厳格な支持療法により、注入後の副作用は生命を脅かす合併症なしに制御されました。

3か月も経たないうち、2022年10月10日までの追跡PET-CTスキャンで完全寛解が確認され、全体的な評価で健康状態の大幅な改善が示されました。

その後の経過観察中、王さんは定期的に CT、MRI、または PET-CT スキャンを受け、すべて完全寛解状態であることが確認されました。 現在のところ、彼の健康状態は良好であり、14 か月以上の完全寛解期間を超えています。