זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)-05

גב' C היא אישה בת 32 עם היסטוריה של אובחנה עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) לפני שנתיים. התסמינים העיקריים שלה כללו דלקת כליות חמורה, דלקת פרקים ופריחה. למרות שקיבלה מספר רב של טיפולים מדכאים חיסוניים (כולל גלוקוקורטיקואידים, הידרוקסיכלורוקין וריטוקסימאב), מצבה נותר בלתי נשלט.

מצב טרום טיפול:

תסמינים: כאבי מפרקים חזקים ונפיחות, פריחות מתמשכות, עייפות משמעותית והתלקחויות חוזרות של דלקת כליות.

ממצאי מעבדה:

# ציון SLEDAI-2K: 16

# רמות נוגדני DNA דו-גדילי בסרום: רמות גבוהות מעל לטווח הנורמלי

# משלימים רמות C3 ו-C4: מתחת לטווח הנורמלי

תהליך טיפול:

1. בחירת מטופל: לאור חוסר היעילות של הטיפולים המסורתיים וחומרת מצבה, גב' C נרשמה לניסוי קליני לטיפול בתאי CAR-T.

2.הכנה: לפני קבלת עירוי תאי CAR-T, גברת C עברה התניה כימותרפית סטנדרטית כדי לרוקן לימפוציטים קיימים ולהתכונן להחדרת תאי CAR-T.

3. הכנת תאים:

# תאי T בודדו מהדמה של גב' C.

# תאי T אלו הונדסו גנטית במעבדה כדי לבטא קולטני אנטיגן כימריים (CAR) המכוונים לאנטיגנים CD19 ו-BCMA.

4. עירוי תאים: לאחר הרחבה ובדיקת איכות, הוחדרו מחדש תאי ה-CAR-T המהונדסים לגופה של גברת C.

5. ניטור אשפוז: גב' C הייתה במעקב בבית החולים במשך 25 ימים לאחר העירוי כדי להתבונן בתופעות לוואי אפשריות ולהעריך את היעילות.

תוצאות הטיפול:

1. תגובה לטווח קצר:

# שיפור סימפטומים: תוך שלושה שבועות לאחר העירוי, גברת C חוותה הפחתות משמעותיות בכאבי פרקים ונפיחות, והפריחות שלה נמוגו בהדרגה.

# תוצאות מעבדה: יומיים לאחר העירוי, תאי B בדמה של גב' C הושמדו לחלוטין, מה שמצביע על מיקוד יעיל של תאי CAR-T.

2. הערכת טווח (3 חודשים):

# ציון SLEDAI-2K: מופחת ל-2, מה שמצביע על הפוגה משמעותית של המחלה.

# תפקוד כליות: ירידה משמעותית בפרוטאינוריה, עם דלקת כליה בשליטה.

# סמנים אימונולוגיים: ירידה ברמות של נוגדני DNA אנטי דו-גדילי, ורמות משלימות C3 ו-C4 חזרו למצב נורמלי.

3. תוצאות ארוכות טווח (12 חודשים):

# הפוגה מתמשכת: גב' C שמרה על הפוגה ללא תרופות במשך שנה אחת ללא סימנים של הישנות SLE.

# בטיחות: מלבד תסמונת שחרור ציטוקינים קלה (CRS), גברת C לא חוותה תופעות לוואי חמורות. מערכת החיסון שלה התאוששה בהדרגה לאחר הטיפול, ותאי B שצצו מחדש לא הפגינו פתוגניות.

באופן כללי, מצבה של גב' C הראה שיפור יוצא דופן והפוגה מתמשכת בעקבות טיפול בתאי CAR-T, מה שהוכיח את הפוטנציאל של טיפול זה ל-SLE חמור ועמיד.

דוח בדיקת תא CART: