לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL)-03

במרץ 2021, מר וואנג (שם בדוי) חש לפתע כאבים ישרים בבטן התחתונה, בתחילה בטעות כאי נוחות במערכת העיכול, ולא פנה לטיפול רפואי מיידי. במהלך החודשיים הבאים, הוא חווה שוב ושוב תסמינים של כאבי בטן תחתונה ימנית, מה שגרם לו לפנות לייעוץ רפואי בבית חולים מקומי. בדיקת CT גילתה חריגות במעי הגס ובלוטות לימפה רטרופריטונאליות מוגדלות.

הרופאים המליצו על קולונוסקופיה וביופסיה לאבחון נוסף, אשר אישרו "לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים", גידול ממאיר הידוע בכינויו לימפומה. PET-CT אישר עוד יותר נגעים היפר-מטבוליים נודולריים נפוצים בכל גופו, כשהגדולים ביותר היו 4.3*4.1*4.5 ס"מ.

בתמיכת משפחתו, מר וואנג עבר ארבעה מחזורים של כימותרפיה R-CHOP. מעקב PET-CT לאחר כימותרפיה הראה הפוגה חלקית.

עם זאת, טיפולים שלאחר מכן הובילו לסיבוכים חמורים עבור מר וואנג, כגון חסימת מעיים, ניקוב ודלקת צפק חריפה. מנתחי מערכת העיכול והרופאים המטפלים שיתפו פעולה בתוכנית כירורגית, ביצעו כריתה וניקוז המעי הגס, לצד טיפול תומך סימפטומטי, תוך ניהול יעיל של תסמיני מערכת העיכול שלו.

סריקת PET-CT לאחר מכן גילתה עלייה בנגעים ובגודל הגידול. כדי לחסל טוב יותר את תאי הגידול, הרופאים התאימו את משטר הכימותרפיה המוגבר והמליצו על השתלת תאי גזע המטופואטיים.

לאחר שחווה סדרה של כישלונות, חווה מר וואנג סבל פיזי ורגשי עצום כאשר מצבו החמיר. חדירת גידול נצפתה במספר אזורים, כאשר נגעים היפר-מטבוליים מולטיפוקליים נודולריים שפותחו לאחרונה הגדילו באופן משמעותי את האזור הסרטני. עקב גידולים בכל גופו, מר וואנג סבל מכאב מערכתי כרוני, מה שהקשה עליו לשכב שטוח ולישון עקב כאבים.

בייאוש, מר וואנג למד על טיפול ב-CAR-T, טיפול חיסוני חדשני בתאי CAR-T שתוכנן במיוחד עבור חולים עם לימפומה חוזרת או עמידה בתאי B.

לפני שעברו טיפול ב-CAR-T, ביופסיה של בלוטות הלימפה באזור המפשעתי הימני הצביעה על חיוביות של CD19 ו-CD20, וסיפקה יעדים מדויקים לטיפול בתאי CAR-T. פרופסור יו ארגן בדיקה גופנית מקיפה מפורטת, שהובילה לפיתוח תוכנית טיפול CAR-T פרטנית עבור מר וואנג.

ב-25 ביולי 2022, מר וואנג קיבל עירוי תאי CD19/20 CAR-T בבית החולים, כשההליך עבר בצורה חלקה. ניטור צמוד וטיפול תומך קפדני שלטו תגובות לוואי לאחר עירוי ללא סיבוכים מסכני חיים.

תוך פחות משלושה חודשים, עד 10 באוקטובר 2022, בדיקת PET-CT מעקב אישרה הפוגה מלאה, כאשר הערכה כוללת מצביעה על שיפור משמעותי במצבו הבריאותי.

במהלך המעקבים הבאים, מר וואנג עבר באופן קבוע סריקות CT, MRI או PET-CT, כולן מאשרות את מצב ההפוגה המלאה שלו. נכון לעכשיו, בריאותו נותרה טובה, ועולה על תקופת הפוגה מלאה של למעלה מ-14 חודשים.