Bjørn Simensen----מיאלומה מרובה (IgG lambda) ISS-II

מזל טוב！מטופל מנורבגיה, Bjørn Simensen, עם שנתיים של הפוגה מתמשכת.

ג'נטלמן בן ה-67 Bjørn סימנסן הגיש בבית החולים בספטמבר 2017 תלונות על שיעול וכאבים בחזה. במהלך הבדיקה שלו, נמצא שיש לו מיאלומה נפוצה (IgG lambda) ISS-II. המטופל קיבל 4 מחזורים של כימותרפיה של בורטזומיב, lenalidomide ודקסמתזון. לאחר 4 מחזורים חלבון ה-M שלו היה פחות מ-1 גרם/ליטר. לאחר מכן, החולה לא היה תחזוקה של lenalidomide (10mg qdx3 שבועות בחודש מ') שהוא המשיך במשך השנתיים הבאות. הוא נשאר נקי ממחלות עד קיץ 2021, כאשר במהלך הערכת הפוגה נמצא כי הוא העלה חלבון M (5g/l). Lenalidomide הופסק והוא הוחל בטיפול כימותרפי מסוג Carfilzomib ו-daratumumab מאוקטובר עד דצמבר 2021. עם זאת, הכימותרפיה לא הייתה יעילה ו-BM MRD לאחר כימותרפיה הייתה חיובית.

מר Bjørn Simensen נראה לראשונה בבית החולים Lu Daopei ב-14 בפברואר 2022. ה-BM MRD שלו הראה 0.25 אחוז תאי פלזמה חריגים. IEF הראה כי חלבון IgG ו-M היה 3 גרם/ליטר. סריקת PET-CT הראתה ספיגה מוגברת באשך במיוחד הימני שגם הוא הוגדל בבדיקה. בוצעה ביופסיית אשכים אשר הראתה תאי פלזמה ממאירים. המטופל נבחר לטיפול בתאי CART. התניה מוקדמת נעשתה עם Fludarabine ו- cyclophosphamide למשך 3 ימים. תאי CAR-T הוזרמו ביום 0 (4/3/2222). המינון שניתן היה 0.5X10^6/ק"ג. לאחר עירוי, לחולה היה קדחת נויטרופניה אשר נשלטה עם אנטיביוטיקה iv. נפיחות באשך ימין פוחתת בהדרגה לגודל נורמלי. ביום 28 בדיקת BM הייתה שלילית לתאי פלזמה. החולה שוחרר מלו דאופי במעקב קבוע במרכז ההמטולוגי בעירו.