לוקמיה לימפובלסטית חריפה (T-ALL)-07

נערת מיאו משיגה הפוגה מוחלטת לאחר טיפול ב-CAR-T לאחר הישנות לאחר ההשתלה.

Amei, סטודנט לתואר שני מהונאן ממוצא אתני מיאו, פרסם שני מאמרים של SCI. ב-2 באפריל 2020 היא אושפזה בבית חולים פרובינציאלי עקב חום חוזר. בדיקת מח עצם אבחנה אותה כחולה בלוקמיה לימפובלסטית חריפה (T-ALL). לאחר קורסים מרובים של כימותרפיה בבית החולים החיצוני, מח העצם שלה נשאר בהפוגה. ב-2 בנובמבר 2020, היא עברה השתלת תאי גזע המטופואטיים אלוגניים בבית החולים שלנו (אח לאחות, התאמה HLA 7/10). לאחר ההשתלה, התאים הושתלו בהצלחה, ובדיקות מח עצם עוקבות הראו הפוגה מתמשכת.

ב-16 ביוני 2021 (7 חודשים לאחר ההשתלה), בדיקה שגרתית גילתה הישנות מלאה של הלוקמיה שלה. כימותרפיה לאחר מכן לא הצליחה לשלוט במחלה, והיא פיתחה דלקת ריאות וזיהום בנגיף הרפס, עם כיבים כואבים בפה שהקשה על הבליעה. היא אושפזה במחלקה השנייה במחלקה ההמטולוגית ונרשמה לניסוי הקליני CD7 CAR-T.

הצוות הרפואי של המנהל יאנג ג'ונפאנג סיפק טיפול פעיל נגד זיהום, שיכוך כאבים ועירוי דם וטסיות דם נרחב. בשל עומס הגידול הגבוה (80% תקיעות במח העצם ו-97% תקיעות בדם היקפי), לא ניתן היה לאסוף את תאיה. לימפוציטים מדם היקפי מהתורם (אחיה) נאספו ונשלחו לחברת ביוטכנולוגיה לתרבית תאי CAR-T.

ב-10 באוגוסט, 2021, בוצעו עירוי חוזר של תאי CD7 CAR-T שמקורם בתורם. לאחר אינפוזיה חוזרת, תאי ה-CAR-T התרחבו ל-54.64% בדם ההיקפי, עם חום בלבד וללא תסמונת שחרור ציטוקינים משמעותית (CRS) או מחלת שתל מול מארח (GVHD). בדיקת מח עצם ביום 16 שלאחר ההזרקה הראתה הפוגה מלאה, עם 54.13% תאי CAR-T במח העצם. ביום 36, מח העצם המשיך להראות הפוגה מתמשכת. נכון לעכשיו, מצבה הנפשי, השינה והתיאבון טובים, והיא מתאוששת היטב.