לוקמיה לימפובלסטית חריפה (T-ALL)-03

תכונות המארז:

- אבחנה: לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T

- הופעה ותסמינים: אפריל 2020, מוצג עם סחרחורת, עייפות ונקודות דימום בעור. אובחן עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T באמצעות בדיקת מח עצם MICM.

- טיפול ראשוני: הושגה הפוגה מלאה (CR) לאחר טיפול כימותרפי במשטר VDCLP, ולאחר מכן 2 מחזורים של כימותרפיה מועצמת.

- 19 ביולי 2020: קיבל השתלת תאי גזע המטופואטיים אלוגניים מתורמת נקבה (HLA 5/10 A תורמת A). משטר ההתניה כלל הקרנת גוף מלאה (TBI), cyclophosphamide (CY) ו-etoposide (VP-16). תאי גזע היקפיים הוזרמו ב-24 ביולי, עם התאוששות גרנולוציטים ביום +10 והשתלת טסיות ביום +13. מעקבים אמבולטוריים קבועים לאחר מכן.

- 25 בפברואר 2021: התקדמות מח עצם זוהתה במהלך המעקב.

- טיפול: החל טיפול תלידומיד פומי.

- 8 במרץ: אושפז בבית החולים שלנו.

- מורפולוגיה של מח העצם: 61.5% תקיעות.

- סיווג דם היקפי: 15% תקיעות.

- אימונוטיפוס: 35.25% תאים המבטאים CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, מה שמצביע על לימפוציטים T לא בשלים ממאירים.

- ניתוח כרומוזומים: 46, XX [9].

- גן היתוך לוקמיה: גן היתוך SIL-TAL1 חיובי; מדידה כמותית: SIL-TA.

- מוטציית גידול בדם: שלילית.

- ניתוח כימריזם (פוסט-HSCT): תאים שמקורם בתורם היוו 45.78%.

- 11 במרץ: איסוף של לימפוציטים בדם היקפיים אוטולוגיים לתרבית תאי CD7-CART.

- טיפול: משטר VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 days, Dex 9mg Q12h x 9 days) בשילוב עם תלידומיד לשליטה בגידול.

- 19 במרץ: כימותרפיה במשטר FC (שפעת 50mg x 3 ימים, CTX 0.4gx 3 ימים).

- 24 במרץ (טרום עירוי): מורפולוגיה של מח העצם הראתה היפרפלזיה בדרגה V, עם 22% תקיעות.

- ציטומטריית זרימת מח עצם: 29.21% תאים (מתאי גרעין) המבטאים CD3, CD5, CD7, CD99, מבטאים חלקית cCD3, מה שמצביע על תאי T לא בשלים ממאירים.

- גן פיוז'ן SIL-TAL1 כמותי: 1.913%.