Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)-03

Nel marzo 2021, il signor Wang (pseudonimo) ha avvertito improvvisamente un dolore al basso ventre destro, inizialmente scambiato per un disturbo gastrointestinale, e non ha cercato tempestivamente assistenza medica. Nel corso dei due mesi successivi, ha avvertito ripetutamente sintomi di dolore al basso ventre destro, spingendolo a rivolgersi a un medico presso un ospedale locale. Una TAC ha rivelato anomalie nel colon e linfonodi retroperitoneali ingrossati.

I medici hanno consigliato la colonscopia e la biopsia per ulteriori diagnosi, che hanno confermato il “linfoma diffuso a grandi cellule B”, un tumore maligno comunemente noto come linfoma. La PET-CT ha ulteriormente confermato lesioni ipermetaboliche nodulari diffuse in tutto il corpo, la più grande delle quali misurava 4,3*4,1*4,5 cm.

Con il sostegno della sua famiglia, il signor Wang è stato sottoposto a quattro cicli di chemioterapia R-CHOP. Una PET-CT di follow-up dopo la chemioterapia ha mostrato una remissione parziale.

Tuttavia, i trattamenti successivi hanno portato a gravi complicazioni per il signor Wang, come ostruzione intestinale, perforazione e peritonite acuta. I chirurghi gastrointestinali e i medici curanti hanno collaborato su un piano chirurgico, eseguendo la resezione e il drenaggio del colon, insieme alla terapia di supporto sintomatica, gestendo efficacemente i sintomi gastrointestinali.

Una successiva scansione PET-CT ha rivelato un aumento delle lesioni e delle dimensioni del tumore. Per eradicare meglio le cellule tumorali, i medici hanno modificato il regime chemioterapico intensificato e hanno raccomandato il trapianto di cellule staminali emopoietiche.

Subendo una serie di battute d'arresto, il signor Wang ha sperimentato un'immensa sofferenza fisica ed emotiva mentre le sue condizioni peggioravano. L'infiltrazione tumorale è stata osservata in più aree, con lesioni ipermetaboliche nodulari multifocali di recente sviluppo che hanno ampliato significativamente l'area cancerosa. A causa di tumori in tutto il corpo, il signor Wang soffriva di dolore cronico sistemico, che gli rendeva difficile sdraiarsi e dormire a causa del dolore.

In preda alla disperazione, il signor Wang è venuto a conoscenza della terapia CAR-T, una nuova immunoterapia con cellule CAR-T specificamente progettata per i pazienti con linfoma a cellule B recidivante o refrattario.

Prima di sottoporsi alla terapia CAR-T, una biopsia del linfonodo nella regione inguinale destra ha indicato la positività a CD19 e CD20, fornendo obiettivi precisi per il trattamento con cellule CAR-T. Il professor Yu ha organizzato un esame fisico completo e dettagliato, che ha portato allo sviluppo di un piano di trattamento CAR-T personalizzato per il signor Wang.

Il 25 luglio 2022, il signor Wang ha ricevuto in ospedale l’infusione di cellule CAR-T CD19/20, e la procedura si è svolta senza intoppi. Un attento monitoraggio e una rigorosa terapia di supporto hanno controllato le reazioni avverse post-infusione senza complicazioni potenzialmente letali.

In meno di tre mesi, entro il 10 ottobre 2022, una PET-TAC di follow-up ha confermato la remissione completa, con una valutazione complessiva che indicava un miglioramento significativo del suo stato di salute.

Durante i successivi controlli, il signor Wang è stato regolarmente sottoposto a scansioni TC, MRI o PET-CT, tutte confermando il suo stato di remissione completa. Al momento la sua salute rimane buona, superando un periodo di remissione completa di oltre 14 mesi.