Bjørn Simensen ---- Mieloma multiplo (IgG lambda) ISS-II

Congratulazioni! Un paziente norvegese, Bjørn Simensen, con due anni di remissione prolungata.

Il signore di 67 anni Bjørn Simensen si è presentato in ospedale nel settembre 2017 lamentando tosse e dolore al petto. Durante il suo accertamento, è stato riscontrato che aveva un mieloma multiplo (IgG lambda) ISS-II. Il paziente ha ricevuto 4 cicli di chemioterapia con bortezomib, lenalidomide e desametasone. Dopo 4 cicli la sua proteina M era inferiore a 1 g/l. Il paziente è stato quindi sottoposto al mantenimento con lenalidomide (10 mg qdx3 settimane al mese m) che ha continuato per i successivi 2 anni. È rimasto libero da malattia fino all'estate del 2021 quando, durante la valutazione della remissione, si è scoperto che aveva un aumento della proteina M (5 g/l). La lenalidomide è stata interrotta e il paziente ha iniziato la chemioterapia con carfilzomib e daratumumab da ottobre a dicembre 2021. Tuttavia, la chemioterapia non è stata efficace e la MRD del midollo osseo post-chemio è risultata positiva.

Il signor Bjørn Simensen è stato visitato per la prima volta all'ospedale Lu Daopei il 14 febbraio 2022. La sua MRD BM mostrava lo 0,25% di plasmacellule anormali. L'IEF ha mostrato che le proteine ​​IgG e M erano 3 g/l. La scansione PET-CT ha mostrato un aumento dell'assorbimento nel testicolo, in particolare quello destro, anch'esso ingrandito durante l'esame. È stata effettuata una biopsia testicolare che ha evidenziato plasmacellule maligne. Il paziente è stato selezionato per la terapia cellulare CART. Il precondizionamento è stato effettuato con fludarabina e ciclofosfamide per 3 giorni. Le cellule CAR-T sono state infuse il giorno 0 (4/3/2222). La dose somministrata era 0,5X10^6 /kg. Dopo l'infusione, il paziente presentava febbre neutropenica controllata con antibiotici iv. Il gonfiore del testicolo destro si è gradualmente ridotto fino a raggiungere dimensioni normali. Il giorno 28 l'esame del midollo osseo era negativo per le plasmacellule. Il paziente è stato dimesso da Lu Daopei con regolare follow-up presso il centro di ematologia della sua città.