Smáfrumukrabbamein með meinvörpum-01

Í júní 2022 fór 65 ára karlsjúklingur í hefðbundna líkamsskoðun og sneiðmyndatöku leiddi í ljós hnúð undir fleiðru í hægra efri lungnablaði. Í janúar 2023 byrjaði sjúklingurinn að finna fyrir einkennum eins og hæsi, hósta og mæði. Í maí 2023 hafði hósti hans og mæði versnað. Skannanir sýndu marktækt aukna efnaskiptavirkni í lungnahnút hægra megin í efri blaðblaði, sem benti mjög til lungnakrabbameins. Auk þess sást aukin efnaskiptavirkni í mörgum eitlum, þar með talið hægra æðsta svæði, miðmæti, barka, para-ósæðarsvæði og neðri holæð. Myndirnar sýndu einnig margar hnúðóttar þykknanir í hægri fleiðru með aukinni efnaskiptavirkni. Niðurstöður rannsókna gáfu til kynna meinvörp í hægri fleiðru með fleiðruvökva og endanleg greining á smáfrumukrabbameini með meinvörpum var staðfest með meinafræðilegri skoðun, myndgreiningu og ónæmisvefjafræði. Sjúklingurinn fékk síðan virkan meðferð.

Fimm mánuðum síðar hafði æxlismagn minnkað verulega og flestar meinvörp voru horfin. Meðferðaráætlunin innihélt upphaflega atezolizumab ónæmismeðferð ásamt anlotinibi markvissri meðferð. Atezolizumab var gefið í 1200 mg skammti á fyrsta degi, fylgt eftir með hléi á meðferð. Anlotinib var gefið til inntöku í 10 mg skammti á dag í tvær samfelldar vikur, fylgt eftir með sjö daga hvíld, sem myndaði 21 dags meðferðarlotu. Eftir 15 geislameðferðir sýndu CT-myndir marktæka minnkun á sárinu í hægra lunga og hægri miðmæti og eitlar höfðu einnig minnkað verulega. Eftirlitssneiðmyndatöku 10. september 2023 sýndi jákvæðar breytingar: minnkun á hægra fleiðruvökva, minnkuð hægra fleiðruþykknun og smærri miðmænu og hægri ofnþurrka eitla, án stækkunar kviðar og kviðarhols eitla.

Samanborið við skönnun 7. maí 2023 sýndi skönnun 10. október 2023 verulega lækkun á æxli. Sérstaklega sást rýrnun í hnúðnum í hægra efri hluta blaðsins og í nokkrum eitlum nálægt barka, æðum, para-ósæðarsvæði og neðri holæð. Marktækt hafði dregið úr hnútþykknun í staðbundnu kviðarholi, hægri fremri brjóstvegg og 11.-12. millirifjarými. Að auki hafði örlítið lágþéttni hnúðaskugginn í hægri öxlvöðva einnig minnkað verulega. Þessar niðurstöður benda til þess að altæka meðferðaráætlunin hafi verið árangursrík, þar sem flestar meinvörp með meinvörpum hurfu og sár sem eftir voru drógu verulega saman. Myndgreiningarmat bendir til þess að meðferðaráætlunin hafi heppnast vel og æxlið er nú í sjúkdómshléi að hluta.