Dreifð stór B-frumu eitilæxli (DLBCL)-03

Í mars 2021 fann Wang (dulnefni) skyndilega fyrir verkjum í hægra neðri hluta kviðar, sem upphaflega var talið vera óþægindi í meltingarvegi, og leitaði ekki tafarlaust til læknis. Næstu tvo mánuði upplifði hann ítrekað einkenni verkja í hægra neðri hluta kviðar, sem varð til þess að hann leitaði til læknis á sjúkrahúsi á staðnum. Sneiðmyndarannsókn leiddi í ljós óeðlilegar aðstæður í ristli og stækkuðum eitlum afturkviðans.

Læknar mæltu með ristilspeglun og vefjasýni til frekari greiningar, sem staðfesti „dreift stórt B-frumu eitilæxli,“ illkynja æxli sem almennt er þekkt sem eitilæxli. PET-CT staðfesti ennfremur útbreidd hnútóttar ofmetabolic meinsemd um allan líkama hans, en sá stærsti mældist 4,3*4,1*4,5 cm.

Með stuðningi fjölskyldu sinnar fór Wang í fjórar lotur af R-CHOP krabbameinslyfjameðferð. Eftirfylgni PET-CT eftir krabbameinslyfjameðferð sýndi sjúkdómshlé að hluta.

Hins vegar leiddu síðari meðferðir til alvarlegra fylgikvilla fyrir Wang, eins og þarmastíflu, götun og bráða lífhimnubólgu. Skurðlæknar í meltingarvegi og læknar sem sinntu aðgerðum unnu saman að skurðaðgerðaráætlun, gerðu ristilskurð og frárennsli, ásamt einkennabundinni stuðningsmeðferð, og stjórnuðu á áhrifaríkan hátt einkennum frá meltingarvegi.

Síðari PET-CT skönnun leiddi í ljós auknar æxlisskemmdir og stærð. Til að útrýma æxlisfrumum betur breyttu læknar aukinni krabbameinslyfjameðferð og mæltu með blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu.

Hr. Wang varð fyrir nokkrum áföllum og upplifði gríðarlega líkamlega og andlega þjáningu þegar ástand hans versnaði. Íferð æxlis varð vart á mörgum svæðum, þar sem nýþróuð fjölhreiðra hnúðótt efnaskiptaskemmdir stækkuðu verulega krabbameinssvæðið. Vegna æxla um allan líkamann þjáðist Wang af krónískum altækum verkjum, sem gerði honum erfitt fyrir að liggja flatur og sofa vegna sársauka.

Í örvæntingu lærði Wang um CAR-T meðferð, ný CAR-T frumu ónæmismeðferð sem er sérstaklega hönnuð fyrir sjúklinga með bakslag eða óþolandi B-frumu eitilæxli.

Áður en farið var í CAR-T meðferð gaf vefjasýni úr eitla í hægra nárasvæði til kynna CD19 og CD20 jákvæðni, sem gaf nákvæm markmið fyrir CAR-T frumumeðferð. Prófessor Yu skipulagði ítarlega yfirgripsmikla líkamsskoðun sem leiddi til þróunar einstaklingsmiðaðrar CAR-T meðferðaráætlunar fyrir Wang.

Þann 25. júlí 2022 fékk Wang CD19/20 CAR-T frumuinnrennsli á sjúkrahúsinu og gekk aðgerðin vel. Náið eftirlit og ströng stuðningsmeðferð stjórnaði aukaverkunum eftir innrennsli án lífshættulegra fylgikvilla.

Á innan við þremur mánuðum, fyrir 10. október 2022, staðfesti PET-sneiðmyndatöku eftirfylgni algjöra sjúkdómshlé, þar sem heildarmat gaf til kynna verulegan bata á heilsufari hans.

Í síðari eftirfylgni fór Wang reglulega í tölvusneiðmyndir, segulómun eða PET-sneiðmyndatöku, sem allar staðfestu algjöra sjúkdómshlé hans. Eins og staðan er núna er heilsa hans góð og fer yfir heilan sjúkdómshlé sem er yfir 14 mánuðir.