Bjørn Simensen ---- Margfeldi mergæxli (IgG lambda) ISS-II

Til hamingju! Sjúklingur frá Noregi, Bjørn Simensen, með tveggja ára viðvarandi sjúkdómshlé.

Hinn 67 ára heiðursmaður Bjørn Simensen kom fyrir á sjúkrahúsinu í september 2017 með kvartanir um hósta og brjóstverk. Við vinnslu hans kom í ljós að hann var með mergæxli (IgG lambda) ISS-II. Sjúklingurinn fékk 4 lotur af bortezomib, lenalidomide og dexamethasone krabbameinslyfjameðferð. Eftir 4 lotur var M próteinið hans minna en 1g/l. Sjúklingurinn var þá utan lenalídómíðs viðhalds (10mg qdx3 vikur á mánuði m) sem hann hélt áfram næstu 2 árin. Hann var sjúkdómslaus þar til sumarið 2021 þegar við sjúkdómshlé kom í ljós að hann hafði hækkað M prótein (5g/l). Lenalidomíð var hætt og hann byrjaður á carfilzomib og daratumumab krabbameinslyfjameðferð frá október til desember 2021. Lyfjameðferðin var hins vegar ekki árangursrík og BM MRD eftir krabbameinslyfjameðferð var jákvæð.

Herra Bjørn Simensen sást fyrst á Lu Daopei sjúkrahúsinu 14. febrúar 2022. BM MRD hans sýndi 0,25 prósent óeðlilegar plasmafrumur. IEF sýndi að IgG og M prótein voru 3 g/l. PET-CT-skönnun sýndi aukna upptöku í eistum, sérstaklega því hægra sem var einnig stækkað við skoðun. Framkvæmt var vefjasýni úr eistum sem sýndi illkynja plasmafrumur. Sjúklingurinn var valinn í CART frumumeðferð. Formeðferð var gerð með flúdarabíni og cýklófosfamíði í 3 daga. CAR-T frumur voru gefnar inn á degi 0 (4/3/2222). Gefinn skammtur var 0,5X10^6/kg. Eftir innrennsli var sjúklingur með daufkyrningafæð hita sem var stjórnað með sýklalyfjum í bláæð. Bólga í hægra eistum minnkar smám saman í eðlilega stærð. Á degi 28 var BM skoðun neikvæð fyrir plasmafrumur. Sjúklingurinn var útskrifaður frá Lu Daopei með reglulegri eftirfylgni á blóðmeinafræðistöðinni í borginni hans.