Bráð eitilfrumuhvítblæði (T-ALL)-07

Miao stúlka nær algjörri sjúkdómshléi eftir CAR-T meðferð eftir bakslag eftir ígræðslu.

Amei, framhaldsnemi frá Hunan af Miao þjóðerni, hafði gefið út tvær SCI greinar. Þann 2. apríl 2020 var hún lögð inn á héraðssjúkrahús vegna endurtekins hita. Beinmergsskoðun greindi hana með bráða eitilfrumuhvítblæði (T-ALL). Eftir margar krabbameinslyfjameðferðir á utanaðkomandi sjúkrahúsi var beinmergurinn áfram í sjúkdómsástandi. Þann 2. nóvember 2020 gekkst hún undir ósamgena blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu á sjúkrahúsinu okkar (bróðir til systur, HLA 7/10 samsvörun). Eftir ígræðslu voru frumurnar ígræddar með góðum árangri og eftirfylgni í beinmergsskoðun sýndi viðvarandi sjúkdómshlé.

Þann 16. júní 2021 (7 mánuðum eftir ígræðslu) leiddi reglubundið eftirlit í ljós fullt bakslag hvítblæðis hennar. Síðari krabbameinslyfjameðferð tókst ekki að halda sjúkdómnum í skefjum og hún fékk lungnabólgu og herpesveirusýkingu, með sársaukafullum munnsárum sem gerðu það erfitt að kyngja. Hún var lögð inn á aðra deild blóðmeinadeildarinnar og skráð í CD7 CAR-T klíníska rannsókn.

Læknateymi leikstjórans Yang Junfang veitti virka sýkingarmeðferð, verkjastillingu og víðtæka blóð- og blóðflögugjöf. Vegna mikillar æxlisbyrði (80% sprengingar í beinmerg og 97% sprengingar í útæðablóði) var ekki hægt að safna frumum hennar. Eitilfrumum í útlægum blóði frá gjafanum (bróður hennar) var safnað og send til líftæknifyrirtækis til CAR-T frumuræktunar.

Þann 10. ágúst 2021 var CD7 CAR-T frumum af gjafa endurflutt. Eftir endurinnrennsli stækkuðu CAR-T frumurnar í 54,64% í útæðablóðinu, með aðeins hita og ekkert marktækt frumulosunarheilkenni (CRS) eða graft-versus-host disease (GVHD). Beinmergsskoðun á degi 16 eftir endurinnrennsli sýndi algjöra sjúkdómshlé, með 54,13% CAR-T frumur í beinmerg. Á degi 36 hélt beinmergurinn áfram að sýna viðvarandi sjúkdómshlé. Eins og er er andlegt ástand hennar, svefn og matarlyst góð og hún er á góðum batavegi.