Lupus eritematosus sistemik (SLE)-05

Ibu C adalah seorang wanita berusia 32 tahun dengan riwayat didiagnosis menderita lupus eritematosus sistemik (SLE) dua tahun lalu. Gejala utamanya meliputi nefritis parah, radang sendi, dan ruam. Meskipun menerima beberapa terapi imunosupresif (termasuk glukokortikoid, hidroksiklorokuin, dan rituximab), kondisinya tetap tidak terkontrol.

Kondisi sebelum perawatan:

Gejala: Nyeri dan pembengkakan sendi yang parah, ruam yang terus-menerus, kelelahan yang parah, dan serangan nefritis yang berulang.

 Temuan Laboratorium:

# Skor SLEDAI-2K: 16

# Tingkat antibodi DNA anti-untai ganda serum: Meningkat di atas kisaran normal

# Level komplemen C3 dan C4: Di bawah kisaran normal

Proses Perawatan:

1. Seleksi Pasien: Mengingat ketidakefektifan pengobatan tradisional dan parahnya kondisinya, Nona C terdaftar dalam uji klinis untuk terapi sel CAR-T.

2.Persiapan: Sebelum menerima infus sel CAR-T, Ms. C menjalani pengkondisian kemoterapi standar untuk menghabiskan limfosit yang ada dan mempersiapkan pengenalan sel CAR-T.

3. Persiapan Sel:

# Sel T diisolasi dari darah Ms. C.

# Sel T ini direkayasa secara genetik di laboratorium untuk mengekspresikan reseptor antigen chimeric (CAR) yang menargetkan antigen CD19 dan BCMA.

4.Infus Sel: Setelah perluasan dan pengujian kualitas, sel CAR-T yang direkayasa dimasukkan kembali ke dalam tubuh Ms.

5. Pemantauan Rawat Inap: Ms. C dipantau di rumah sakit selama 25 hari pasca infus untuk mengamati potensi efek samping dan menilai kemanjuran.

Hasil Perawatan:

1.Respon Jangka Pendek:

# Perbaikan Gejala: Dalam waktu tiga minggu pasca infus, nyeri sendi dan pembengkakan pada Ms. C berkurang secara signifikan, dan ruamnya berangsur-angsur memudar.

# Hasil Laboratorium: Dua hari pasca infus, sel B dalam darah Ms. C terbasmi seluruhnya, menunjukkan penargetan yang efektif oleh sel CAR-T.

2.Evaluasi Jangka Menengah (3 bulan):

# Skor SLEDAI-2K: Dikurangi menjadi 2, menunjukkan remisi penyakit yang substansial.

# Fungsi Ginjal: Penurunan proteinuria secara signifikan, dengan nefritis terkendali.

# Penanda Imunologis: Penurunan kadar antibodi anti-untai ganda DNA, dan kadar komplemen C3 dan C4 kembali normal.

3. Hasil Jangka Panjang (12 bulan):

# Remisi Berkelanjutan: Nona C mempertahankan remisi bebas obat selama satu tahun tanpa ada tanda-tanda SLE kambuh.

# Keamanan: Selain sindrom pelepasan sitokin ringan (CRS), Ms. C tidak mengalami efek samping yang parah. Sistem kekebalan tubuhnya berangsur pulih pasca pengobatan, dan sel B yang muncul kembali tidak menunjukkan patogenisitas.

Secara keseluruhan, kondisi Ms. C menunjukkan perbaikan luar biasa dan remisi berkelanjutan setelah terapi sel CAR-T, menunjukkan potensi pengobatan ini untuk SLE yang parah dan sulit disembuhkan.

Laporan pengujian sel CART：