Harapan Baru dalam Pengobatan Kanker: Terapi TILs Muncul sebagai Frontier Berikutnya

Bidang terapi sel terus berkembang, dengan terapi TIL kini muncul sebagai kemajuan signifikan dalam pengobatan kanker. Meskipun terapi CAR-T memiliki harapan yang tinggi, dampaknya terhadap tumor padat, yang mencakup 90% kanker, masih terbatas. Namun, terapi TIL siap mengubah narasi tersebut.

Terapi TIL baru-baru ini mendapatkan banyak perhatian ketika Lifileucel dari Iovance Biotherapeutics menerima persetujuan FDA yang dipercepat pada tanggal 16 Februari untuk pengobatan melanoma yang telah berkembang setelah terapi antibodi PD-1. Persetujuan Lifileucel menandainya sebagai terapi TIL pertama yang mencapai pasar, menandakan fase baru dalam terapi sel yang berfokus pada tumor padat.

Jalan Panjang Menuju Kesuksesan

Perjalanan terapi TIL berlangsung selama empat dekade. Limfosit Infiltrasi Tumor (TILs) adalah kelompok beragam sel imun yang ditemukan dalam lingkungan mikro tumor, termasuk sel T, sel B, sel NK, makrofag, dan sel penekan turunan myeloid. Sel-sel ini, yang seringkali terbatas jumlah dan aktivitasnya di dalam tumor, dapat diambil, dikembangkan di laboratorium, dan dimasukkan kembali ke pasien untuk menargetkan dan menghancurkan sel-sel kanker.

Tidak seperti sel CAR-T, TIL berasal langsung dari tumor, memungkinkan mereka mengenali antigen tumor yang lebih luas dan menawarkan profil infiltrasi dan keamanan yang lebih baik. Pendekatan ini menunjukkan hasil yang menjanjikan, khususnya dalam mengobati tumor padat di mana CAR-T masih kesulitan mencapai kemajuan.

Menerobos Tantangan

Lifileucel telah menunjukkan hasil klinis yang mengesankan, menawarkan harapan bagi pasien melanoma dengan pilihan pengobatan yang terbatas. Dalam uji klinis C-144-01, terapi ini mencapai tingkat respons objektif sebesar 31%, dengan 42% pasien mengalami respons yang bertahan selama dua tahun. Meskipun terdapat keberhasilan-keberhasilan ini, jalan menuju adopsi secara luas masih menghadapi banyak rintangan.

Tantangan Industri dan Komersial

Salah satu tantangan utama adalah sifat produksi TIL yang bersifat individual, yang memerlukan proses manufaktur yang panjang dan rumit. Meskipun Iovance telah mengurangi waktu produksi menjadi sekitar 22 hari, diperlukan percepatan lebih lanjut untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan lebih cepat. Perusahaan bertujuan untuk mempersingkat periode ini menjadi 16 hari melalui kemajuan berkelanjutan.

Komersialisasi juga menghadirkan hambatan. Tingginya biaya terapi yang dipersonalisasi—saat ini dihargai $515.000 untuk Lifileucel, dengan biaya perawatan tambahan—membatasi penerapan awal di pasar AS. Untuk mencapai jangkauan global dan kelangsungan ekonomi, perusahaan harus menyederhanakan produksi dan mengurangi biaya.

Menyederhanakan proses pengobatan untuk meningkatkan pengalaman pasien adalah faktor penting lainnya. Terapi TIL melibatkan beberapa langkah, termasuk pengumpulan jaringan tumor, perluasan sel, dan penipisan limfode, semuanya memerlukan fasilitas dan personel medis khusus. Membangun jaringan pengobatan yang luas dan efisien sangat penting untuk keberhasilan komersial yang lebih luas.

Masa Depan yang Penuh Janji

Ke depan, perluasan terapi TIL pada tumor padat lainnya tetap menjadi tujuan utama. Meskipun penelitian saat ini berfokus terutama pada melanoma, upaya sedang dilakukan untuk mengeksplorasi kemanjurannya pada kanker lain seperti kanker paru-paru non-sel kecil. Memahami nuansa terapi TIL, termasuk mengidentifikasi sel T mana yang paling efektif dan mengembangkan pengobatan kombinasi, akan sangat penting.

Terapi kombinasi, yang memadukan TIL dengan pengobatan konvensional seperti kemoterapi, radiasi, imunoterapi, dan vaksin, menunjukkan potensi dalam meningkatkan hasil pengobatan dan mengurangi efek samping. Perusahaan seperti Iovance sudah menyelidiki kombinasi dengan penghambat PD-1, yang bertujuan untuk meningkatkan kemanjuran TIL dan tingkat respons pasien.

Ketika Lifileucel membuka jalan bagi terapi TIL, bidang terapi sel berada di ambang era transformatif dalam pengobatan tumor padat. Upaya kolektif dan inovasi dari perusahaan farmasi akan menentukan siapa yang memimpin era baru ini. Harapan yang dipicu oleh terapi TIL menjanjikan untuk menarik lebih banyak sumber daya dan perhatian, mendorong kemajuan dan menawarkan harapan baru kepada pasien di seluruh dunia.