Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL) -04

Leukemia limfoblastik akut seluler dengan kekambuhan awal pasca transplantasi dan gabungan leukemia sistem saraf pusat

Pasien adalah laki-laki berusia 15 tahun, didiagnosis menderita leukemia limfoblastik akut sel T (T-ALL dengan STIL-TAL1 positif, gen prognostik buruk) pada akhir Desember 2020, dan dirawat di rumah sakit setempat dengan beberapa penyakit. siklus kemoterapi teratur untuk mencapai remisi lengkap. transplantasi sel induk hematopoietik hemizigot ayah-ke-anak dilakukan pada tanggal 2 Juni 2021, namun sayangnya kekambuhan sumsum tulang terdeteksi dalam 3 bulan setelah transplantasi, dan 1 siklus kemoterapi tidak efektif. Satu siklus kemoterapi tidak efektif, dan pada saat yang sama, ia mengalami pipi menonjol dan kebocoran udara, sudut mulut bengkok, dan pungsi lumbal menunjukkan perkembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL dengan kepositifan STIL-TAL1, kekambuhan dini setelah transplantasi alogenik, dikombinasikan dengan leukemia sistem saraf pusat, adalah kasus yang sangat sulit untuk diobati di era tanpa CAR-T. Ayah anak tersebut bertanya tentang Direktur Zhang Qian dari Rumah Sakit Ludoupe melalui teman-temannya, dan setelah komunikasi mendetail, mereka datang ke Rumah Sakit Yanda Ludoupe, ingin berjuang untuk hidup mereka dengan mendaftar dalam uji klinis CAR-T.

CAR-T pertama gagal, sel tumor berkembang biak dengan sangat cepat, dan nyawanya dalam bahaya.

Pada tanggal 26 Oktober 2021, pasien dirawat di bangsal pertama Departemen Hematologi. Karena perbanyakan sel tumor yang cepat, pasien hanya dapat diobati dengan kemoterapi untuk mengurangi beban tumor, dan dengan suntikan obat kemoterapi pada selubung pungsi lumbal. Cairan serebrospinal negatif. Setelah kondisi pasien stabil, limfosit ayahnya dikumpulkan untuk kultur sel CAR-T, dan pada 19 November, sel CAR-T CD7 donor dimasukkan ke dalam pasien.

Beberapa hari setelah infus, sebelum sel CAR-T berkembang, sel tumor pasien berkembang biak kembali dengan cepat, dan sejumlah besar sel progenitor dapat terlihat di darah tepi, sehingga CAR-T pertama gagal.

Kebetulan rumah sakit kami sedang melakukan uji klinis universal CAR-T (CD7 UCAR-T) untuk leukemia T-limfoblastik akut pada tahap ini. Orang tuanya sangat cemas dan mengatakan bahwa mereka ingin mencoba anaknya meskipun kemungkinannya 1%. Direktur Zhang Qin berdiskusi dengan keluarga tersebut lagi dan memutuskan untuk mendaftarkan anak mereka dalam uji klinis CD7 UCAR-T kami.

# Remisi lengkap setelah terdaftar dalam uji klinis CD7 UCAR-T, sekarang 2 bulan pasca transplantasi

Pada tanggal 2 Desember, pasien diinfus dengan sel CD7 U-CART, yang digunakan untuk mengurangi beban tumor sekaligus memberikan pengobatan suportif simtomatik aktif. Pada tanggal 2 Desember, sel CD7 U-CART diinfuskan ke pasien. Setelah diinfus, pasien mengalami demam tinggi yang terus-menerus selama beberapa hari dan semangatnya buruk. Tanda-tanda vital pasien berangsur-angsur stabil dan suhu tubuh berangsur-angsur menjadi normal setelah pasien ditangani dengan terapi suportif anti infeksi dan rehidrasi oleh staf medis.

Tusukan tulang dan lumbal pada hari ke 18 dan 28 setelah infus CD7 UCAR-T menunjukkan remisi total dengan MRD negatif. Keadaan mental anak semakin membaik, nafsu makannya pulih kembali dan ia menjadi aktif kembali, dan ibunya yang setiap hari menangis, akhirnya melihat senyuman yang sudah lama tidak terlihat.

Saat ini, pasien telah menjalani HSCT kedua yang kompatibel dengan hemi di rumah sakit kami selama 2 bulan, dan penyakitnya masih dalam tahap remisi total.