Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL) -03
Fitur Kasus:
- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sel T akut
- Onset dan Gejala: April 2020, ditandai dengan pusing, kelelahan, dan titik-titik pendarahan pada kulit. Didiagnosis dengan leukemia limfoblastik sel T akut melalui pemeriksaan MICM sumsum tulang.
- Pengobatan Awal: Mencapai remisi lengkap (CR) setelah kemoterapi rejimen VDCLP, diikuti dengan 2 siklus kemoterapi intensif.
- 19 Juli 2020: Menerima transplantasi sel induk hematopoietik alogenik dari donor wanita (HLA 5/10 A donor A). Regimen pengkondisian termasuk iradiasi tubuh total (TBI), siklofosfamid (CY), dan etoposide (VP-16). Sel induk perifer diinfuskan pada tanggal 24 Juli, dengan pemulihan granulosit pada hari +10 dan pengerjaan trombosit pada hari +13. Tindak lanjut rawat jalan rutin setelahnya.
- 25 Februari 2021: Kekambuhan sumsum tulang terdeteksi selama masa tindak lanjut.
- Pengobatan: Memulai terapi thalidomide oral.
- 8 Maret: Masuk ke rumah sakit kami.
- Morfologi Sumsum Tulang : 61,5% ledakan.
- Klasifikasi Darah Tepi: 15% ledakan.
- Immunophenotyping: 35,25% sel mengekspresikan CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, menunjukkan limfosit T imatur ganas.
- Analisis Kromosom: 46, XX [9].
- Gen Leukemia Fusion: gen fusi SIL-TAL1 positif; pengukuran kuantitatif: SIL-TA.
- Mutasi Tumor Darah: Negatif.
- Analisis Chimerisme (pasca-HSCT): Sel yang berasal dari donor menyumbang 45,78%.
- 11 Maret: Pengumpulan limfosit darah tepi autologus untuk kultur sel CD7-CART.
- Pengobatan: rejimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU qd x 4 hari, Dex 9mg q12h x 9 hari) dikombinasikan dengan thalidomide untuk mengendalikan tumor.
- 19 Maret: Kemoterapi rejimen FC (Flu 50mg x 3 hari, CTX 0,4gx 3 hari).
- 24 Maret (pra-infus): Morfologi sumsum tulang menunjukkan hiperplasia derajat V, dengan 22% blas.
- Sitometri Aliran Sumsum Tulang: 29,21% sel (dari sel berinti) mengekspresikan CD3, CD5, CD7, CD99, sebagian mengekspresikan cCD3, menunjukkan sel T ganas yang belum matang.
- Gen Fusi SIL-TAL1 Kuantitatif: 1,913%.
deskripsi2