Համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE)-05

Տիկին Ս-ն 32-ամյա կին է, ում մոտ երկու տարի առաջ ախտորոշվել է համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE): Նրա հիմնական ախտանիշները ներառում էին ծանր նեֆրիտ, արթրիտ և ցան: Չնայած բազմաթիվ իմունոպրեսիվ թերապիաների (ներառյալ գլյուկոկորտիկոիդներ, հիդրօքսիքլորոքին և ռիտուկսիմաբ) ստանալուն, նրա վիճակը մնաց անվերահսկելի:

Բուժման նախնական վիճակ.

Ախտանիշներ՝ հոդերի ուժեղ ցավ և այտուց, մշտական ​​ցան, զգալի հոգնածություն և նեֆրիտի կրկնվող բռնկումներ:

 Լաբորատոր բացահայտումներ.

# SLEDAI-2K միավոր՝ 16

# Շիճուկի հակակրկնակի շղթայական ԴՆԹ հակամարմինների մակարդակները. Նորմայից բարձր

# Կոմպլեմենտ C3 և C4 մակարդակներ. Նորմայից ցածր

Բուժման գործընթացը.

1. Հիվանդի ընտրություն. հաշվի առնելով ավանդական բուժման անարդյունավետությունը և նրա վիճակի ծանրությունը, տիկին Ս-ն ընդգրկվել է CAR-T բջջային թերապիայի կլինիկական փորձարկման մեջ:

2. Նախապատրաստում. Մինչ CAR-T բջիջների ինֆուզիոն ստանալը, տիկին Ս-ն ենթարկվել է քիմիաթերապիայի ստանդարտ կոնդիցիոներների՝ գոյություն ունեցող լիմֆոցիտները սպառելու և CAR-T բջիջների ներդրմանը նախապատրաստվելու համար:

3. Բջջի պատրաստում.

Տիկին Գ-ի արյունից առանձնացվել են # T բջիջներ։

# Այս T բջիջները գենետիկորեն մշակվել են լաբորատորիայում՝ արտահայտելու քիմերային հակագենային ընկալիչները (CAR), որոնք ուղղված են CD19 և BCMA անտիգեններին:

4. Բջջային ինֆուզիոն. Ընդլայնումից և որակի փորձարկումից հետո նախագծված CAR-T բջիջները նորից ներարկվեցին տիկին C-ի մարմնին:

5. Ստացիոնար մոնիտորինգ. Տիկին Ս-ն ինֆուզիոնից հետո 25 օր մոնիտորինգի է ենթարկվել հիվանդանոցում՝ դիտարկելու հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և գնահատելու արդյունավետությունը:

Բուժման արդյունքները.

1. Կարճաժամկետ պատասխան.

# Ախտանիշների բարելավում. Ինֆուզիոնից հետո երեք շաբաթվա ընթացքում տիկին Ս-ն զգաց հոդացավի և այտուցի զգալի նվազում, և նրա ցաները աստիճանաբար մարեցին:

# Լաբորատոր արդյունքներ. Ինֆուզիոնից երկու օր հետո տիկին C-ի արյան B բջիջներն ամբողջությամբ վերացվել են, ինչը ցույց է տալիս արդյունավետ թիրախավորում CAR-T բջիջների կողմից:

2. Միջնաժամկետ գնահատում (3 ամիս).

# SLEDAI-2K միավոր. նվազեցվել է 2-ի, ինչը ցույց է տալիս հիվանդության զգալի հեռացում:

# Երիկամային ֆունկցիա. պրոտեինուրիայի զգալի նվազում՝ նեֆրիտի հսկողության տակ:

# Իմունոլոգիական Մարկերներ. հակակրկնակի ԴՆԹ-ի հակամարմինների մակարդակի նվազումը և կոմպլեմենտների C3 և C4 մակարդակները վերադարձել են նորմալ:

3.Երկարաժամկետ արդյունքներ (12 ամիս).

# Կայուն ռեմիսիա. Տիկին Ս-ն մեկ տարի պահպանեց առանց դեղորայքի ռեմիսիա՝ առանց SLE-ի ռեցիդիվ նշանների:

# Անվտանգություն. Բացի ցիտոկինի ազատման մեղմ համախտանիշից (CRS), տիկին Ս-ն որևէ լուրջ կողմնակի ազդեցություն չի ունեցել: Նրա իմունային համակարգը աստիճանաբար վերականգնվեց բուժումից հետո, և նորից առաջացող B բջիջները չցուցաբերեցին պաթոգենություն:

Ընդհանուր առմամբ, տիկին C-ի վիճակը ցույց է տվել զգալի բարելավում և կայուն ռեմիսիա CAR-T բջջային թերապիայից հետո, ինչը ցույց է տալիս այս բուժման ներուժը ծանր և հրակայուն SLE-ի համար:

CART բջջային փորձարկման հաշվետվություն.