Բազմակի միելոմա (MM)-02

Իտալացի հիվանդը բուժում է փնտրում և բուժվում բազմակի միելոմայից CAR-T թերապիայի միջոցով

66-ամյա կնոջ՝ Սինթիի մոտ 2018 թվականի հոկտեմբերին Իտալիայում ախտորոշվել է լամբդա թեթև շղթայական բազմակի միելոմա, ISS փուլ: Քիմիաթերապիայի 4 ցիկլ VTD ռեժիմով քիմիաթերապիա ստանալուց հետո նա ստացել է կլավիկուլի կողային երրորդի կոտրվածք և ծայրամասային նյարդաբանություն. Ավելի արդյունավետ բուժում փնտրելով՝ նա 2019-ի մայիսին և 2019-ի նոյեմբերին ենթարկվեց ցողունային բջիջների երկու ավտոլոգ փոխպատվաստման՝ հասնելով ամբողջական ռեմիսիայի և պահվեց բանավոր լենալիդոմիդով:

Այնուամենայնիվ, 2020 թվականի օգոստոսին, հետագա PET/CT սկանավորումը բացահայտեց ոսկրերի նոր ոչնչացում և շիճուկից ազատ թեթև շղթաների արագ աճ: Ոսկրածուծի բիոպսիան ցույց տվեց հիվանդության առաջընթացը, իսկ FISH թեստը ցույց տվեց նոր ցիտոգենետիկ անոմալիա՝ t(11;14): 2020 թվականի սեպտեմբերից սկսած DVD ռեժիմով քիմիաթերապիայի 4 ցիկլից հետո նրա հիվանդությունը չվերահսկվեց և հետագա առաջընթաց ունեցավ: Չնայած PCd ռեժիմի 3 ցիկլին անցնելուն, նրա ոսկրային ցավը շարունակվում էր, և ստորին վերջույթների երկկողմանի այտուցը վատանում էր: Սպառելով միջազգայնորեն ճանաչված բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ և ենթարկվելով երկու ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման՝ նա զարգացրեց դիմադրություն բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Տեղեկանալով Ludaopei հիվանդանոցում CAR-T կլինիկական փորձարկման նշանակալի արդյունավետության մասին առցանց տեղեկատվության միջոցով՝ նա դիմել է վիզայի համար և ժամանել Չինաստան 2021 թվականի մարտին: Մեկ ամիս կարանտինից հետո նա ընդունվել է Յանդա Լուդաոպեյի հիվանդանոց ապրիլի 22-ին: 2021թ. Մի շարք հետազոտություններից և հիվանդության գնահատումներից հետո նա ստացել է BCMA CAR-T բջիջների ինֆուզիոն՝ նույն տարվա մայիսին FC քիմիոթերապիայի նախապատրաստումից հետո: Ինֆուզիոնից հետո նրա կենսական նշանները կայուն էին, և նա ոչ մի էական կողմնակի ազդեցություն չի ունեցել, բացառությամբ ցածր աստիճանի ջերմության: Նրա երկկողմանի ստորին վերջույթների այտուցը աստիճանաբար թուլացավ, և նա ուրախությամբ նկատեց, որ իր ընդհանուր առողջությունը բարելավվում է:

CAR-T ինֆուզիոնից մեկ ամիս անց Cinty-ի թեստի արդյունքները ցույց են տվել. շիճուկից ազատ թեթև շղթաներ՝ FLC-κ 4,58 մգ/լ և FLC-λ 0,61 մգ/լ; և ոսկրածուծի գնահատումը ցույց տվեց ոչ մի նշանակալի պլազմային բջիջ: Նա կլինիկորեն գնահատվել է որպես լիակատար ռեմիսիայի մեջ (CR):

Ներկայում, Իտալիա վերադառնալուց ութ ամիս անց, Սինթիի մեջքի ցավը և ստորին վերջույթների երկկողմանի այտուցը լիովին անհետացել են, և նա լավ առողջական վիճակում է։ Հազարավոր մղոն հեռավորությունից Սինթին իր անկեղծ երախտագիտությունը հայտնեց Յանդա Լուդաոպեյ հիվանդանոցի թիմին և տնօրեն Չժան Սիանին:

Ludaopei Hospital-ի այս երկու կլինիկական դեպքերը ցույց են տալիս, որ նույնիսկ բազմակի միելոմայում BCMA-ի ցածր կամ առանց արտահայտվածության ունեցող հիվանդները կարող են լավ արդյունավետության հասնել BCMA CAR-T բջջային թերապիայի միջոցով: Սա բեկում է CAR-T բուժման մեջ բազմակի միելոմայի համար՝ նոր հույս բերելով պլազմային բջիջների առաջադեմ խանգարումներով և բազմակի միելոմայով հիվանդներին: