Մետաստատիկ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ-01

2022 թվականի հունիսին 65-ամյա տղամարդ հիվանդը ենթարկվել է սովորական ֆիզիկական հետազոտության, և CT սկանավորումը հայտնաբերել է թոքերի աջ վերին բլթի պլևրայի տակ գտնվող հանգույց: 2023 թվականի հունվարին հիվանդի մոտ սկսվել են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են խռպոտությունը, հազը և շնչահեղձությունը: 2023 թվականի մայիսին նրա հազն ու շնչահեղձությունը վատացել էին։ Սկանավորումները ցույց են տվել, որ նյութափոխանակության ակտիվությունը զգալիորեն ավելացել է աջ վերին բլթի թոքերի հանգույցում, ինչը մեծապես վկայում է թոքերի քաղցկեղի մասին: Բացի այդ, ավելացել է նյութափոխանակության ակտիվությունը բազմաթիվ ավշային հանգույցներում, ներառյալ աջ վերկլավիկուլյար շրջանը, միջաստինում, շնչափող, պարաորտալ տարածք և ստորին խոռոչ երակ: Պատկերները նաև բացահայտեցին բազմաթիվ հանգուցային հաստացումներ աջ պլևրայում՝ նյութափոխանակության ակտիվության բարձրացմամբ: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել աջ պլևրալ մետաստազիա՝ պլևրալ հեղումով, իսկ մետաստատիկ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի վերջնական ախտորոշումը հաստատվել է պաթոլոգիական հետազոտության, պատկերավորման և իմունոհիստոքիմիայի միջոցով: Այնուհետև հիվանդը ակտիվ բուժում է ստացել:

Հինգ ամիս անց ուռուցքի ծավալը զգալիորեն նվազել էր, և մետաստատիկ վնասվածքների մեծ մասը անհետացել էր: Բուժման սխեման ներառում էր նախնական ատեզոլիզումաբով իմունոթերապիա՝ համակցված անլոտինիբի նպատակային թերապիայի հետ: Ատեզոլիզումաբը կիրառվել է 1200 մգ դոզանով առաջին օրը, որին հաջորդել է բուժման դադարը: Անլոտինիբը բանավոր տրվել է օրական 10 մգ դոզանով երկու շաբաթ անընդմեջ, որին հաջորդել է յոթօրյա հանգստի շրջան՝ ձևավորելով 21-օրյա բուժման ցիկլ: Ճառագայթային թերապիայի 15 սեանսից հետո CT պատկերները ցույց տվեցին աջ թոքի վնասվածքի զգալի նվազում, իսկ աջ միջաստինն ու ավշային հանգույցները նույնպես զգալիորեն նվազել էին: Հետագա CT սկանավորումը 2023 թվականի սեպտեմբերի 10-ին ցույց տվեց դրական փոփոխություններ՝ աջ պլևրային հեղումի նվազում, աջ պլևրալ խտության նվազում և միջաստինային և աջ վերկլավիկուլյար ավշահանգույցների փոքրացում՝ առանց որովայնի և հետանցքային ավշային հանգույցների մեծացման:

2023 թվականի մայիսի 7-ի սկանավորման համեմատ՝ 2023 թվականի հոկտեմբերի 10-ի սկանավորումը ցույց է տվել ուռուցքի զգալի կրճատում: Մասնավորապես, փոքրացում է նկատվել աջ վերին բլթի հանգույցում և շնչափողի, արյունատար անոթների, պարաորտալ հատվածի և ստորին խոռոչի երակների մոտ գտնվող մի քանի ավշային հանգույցներում: Նախկինում նկատված հանգուցային խտացումը տեղային որովայնում, կրծքավանդակի աջ առաջի պատում և 11-12-րդ միջկողային տարածությունում զգալիորեն նվազել էր։ Բացի այդ, աջ ուսի մկանում փոքր-ինչ ցածր խտության հանգուցային ստվերը նույնպես զգալիորեն նվազել է: Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ համակարգային բուժման սխեման արդյունավետ է եղել, երբ մետաստատիկ վնասվածքների մեծ մասը անհետացել է, իսկ մնացած վնասվածքները զգալիորեն կրճատվել են: Պատկերային գնահատումները ցույց են տալիս, որ բուժման ռեժիմը հաջող է եղել, և ուռուցքն այժմ մասնակի ռեմիսիայի փուլում է: