Դիֆուզ մեծ B-բջիջների լիմֆոմա (DLBCL)-03

2021 թվականի մարտին պարոն Վանգը (կեղծանուն) հանկարծ զգաց որովայնի աջ ստորին հատվածի ցավ, որը սկզբում սխալմամբ հասկացվել է աղեստամոքսային տրակտի հետ և անհապաղ բուժօգնություն չի դիմել: Հաջորդ երկու ամսվա ընթացքում նա բազմիցս զգաց աջ որովայնի ստորին հատվածի ցավի ախտանիշներ, ինչը նրան դրդեց դիմել բժշկական խորհրդատվության տեղական հիվանդանոցում: CT սկանավորումը հայտնաբերել է հաստ աղիքի անոմալիաներ և հետանցքային ավշային հանգույցների մեծացում:

Բժիշկները խորհուրդ են տվել կոլոնոսկոպիա և բիոպսիա հետագա ախտորոշման համար, ինչը հաստատել է «ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմա»՝ չարորակ ուռուցք, որը սովորաբար հայտնի է որպես լիմֆոմա: PET-CT-ն հետագայում հաստատեց տարածված հանգուցային հիպերմետաբոլիկ ախտահարումներ ամբողջ մարմնում՝ ամենամեծը՝ 4,3*4,1*4,5սմ:

Իր ընտանիքի աջակցությամբ պարոն Վանգն անցել է R-CHOP քիմիաթերապիայի չորս ցիկլ: Հետագա PET-CT-ն քիմիաթերապիայից հետո ցույց տվեց մասնակի հեռացում:

Այնուամենայնիվ, հետագա բուժումները պարոն Վանգի համար հանգեցրին ծանր բարդությունների, ինչպիսիք են աղիքային խանգարումը, պերֆորացիան և սուր պերիտոնիտը: Ստամոքս-աղիքային վիրաբույժները և ներկա բժիշկները համագործակցել են վիրաբուժական պլանի վրա՝ կատարելով հաստ աղիքի ռեզեկցիա և դրենաժ, սիմպտոմատիկ օժանդակ խնամքի հետ մեկտեղ՝ արդյունավետորեն կառավարելով նրա ստամոքս-աղիքային ախտանշանները:

Հետագա PET-CT սկանավորումը բացահայտեց մեծացած ուռուցքի վնասվածքները և չափը: Ուռուցքային բջիջներն ավելի լավ արմատախիլ անելու համար բժիշկները կարգավորեցին քիմիաթերապիայի ուժեղացված ռեժիմը և առաջարկեցին արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:

Մի շարք անհաջողությունների ենթարկվելով՝ պարոն Վանգը վիթխարի ֆիզիկական և էմոցիոնալ տառապանք ապրեց, երբ նրա վիճակը վատացավ: Ուռուցքի ինֆիլտրացիան նկատվել է բազմաթիվ հատվածներում, նոր զարգացած բազմաֆոկալ հանգուցային հիպերմետաբոլիկ ախտահարումներով, որոնք զգալիորեն մեծացնում են քաղցկեղային տարածքը: Իր ամբողջ մարմնում ուռուցքների պատճառով պարոն Վանգը տառապում էր քրոնիկ համակարգային ցավից, ինչը դժվարացնում էր նրա համար հարթ պառկելը և ցավից քնելը:

Հուսահատության մեջ պարոն Վանգը իմացավ CAR-T թերապիայի մասին՝ նոր CAR-T բջջային իմունոթերապիա, որը հատուկ նախագծված է ռեցիդիվ կամ հրակայուն B-բջիջների լիմֆոմայով հիվանդների համար:

Մինչ CAR-T թերապիան անցնելը, աջ աճուկային շրջանի ավշային հանգույցի բիոպսիան ցույց տվեց CD19 և CD20 դրականությունը՝ ապահովելով ճշգրիտ թիրախներ CAR-T բջիջների բուժման համար: Պրոֆեսոր Յուն կազմակերպեց մանրամասն համապարփակ ֆիզիկական հետազոտություն, որը հանգեցրեց պարոն Վանգի անհատական ​​CAR-T բուժման ծրագրի մշակմանը:

2022 թվականի հուլիսի 25-ին պարոն Վանգը հիվանդանոցում ստացավ CD19/20 CAR-T բջիջների ինֆուզիոն, ընդ որում ընթացակարգը սահուն էր ընթանում: Մանրակրկիտ մոնիտորինգ և խիստ աջակցող խնամք՝ վերահսկվող անբարենպաստ ռեակցիաները ինֆուզիոնից հետո՝ առանց կյանքին սպառնացող բարդությունների:

Երեք ամսից էլ քիչ ժամանակում՝ մինչև 2022 թվականի հոկտեմբերի 10-ը, հետագա PET-CT սկանավորումը հաստատեց ամբողջական ռեմիսիա՝ ընդհանուր գնահատմամբ՝ ցույց տալով նրա առողջական վիճակի զգալի բարելավում:

Հետագա հետազոտությունների ընթացքում պարոն Վանգը պարբերաբար ենթարկվել է CT, MRI կամ PET-CT սկանավորման՝ բոլորը հաստատելով նրա ամբողջական ռեմիսիայի կարգավիճակը: Առայժմ նրա առողջական վիճակը շարունակում է լավ մնալ՝ գերազանցելով ամբողջական ռեմիսիայի շրջանը՝ ավելի քան 14 ամիս: