Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ (T-ALL)-03

ՀիվանդՀուանգ XX

Սեռ:Արական

Տարիքը: 42 տարեկան

Ազգություն: չինական

ԱխտորոշումՍուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ (T-ALL)

Կապվեք մեզ հետ

Գործի առանձնահատկությունները.

- Ախտորոշում. Սուր T-բջիջների լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ

- Սկիզբ և ախտանշաններ. 2020 թվականի ապրիլ, որը ներկայացվել է գլխապտույտով, հոգնածությամբ և մաշկի արյունահոսության կետերով: Ախտորոշվել է սուր T-բջջային լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ՝ ոսկրածուծի MICM հետազոտության միջոցով:

- Սկզբնական բուժում. ձեռք է բերվել լիակատար հեռացում (CR) VDCLP ռեժիմով քիմիաթերապիայից հետո, որին հաջորդում է ուժեղացված քիմիաթերապիայի 2 ցիկլ:

- Հուլիսի 19, 2020. Ստացել է ալոգեն արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում կին դոնորից (HLA 5/10 A դոնոր Ա): Օդափոխման ռեժիմը ներառում էր մարմնի ընդհանուր ճառագայթում (TBI), ցիկլոֆոսֆամիդ (CY) և էտոպոզիդ (VP-16): Ծայրամասային ցողունային բջիջները ներարկվել են հուլիսի 24-ին, գրանուլոցիտների վերականգնումը +10 օրը, իսկ թրոմբոցիտների փոխպատվաստումը +13 օրը: Դրանից հետո կանոնավոր ամբուլատոր հետազոտություններ:

- Փետրվարի 25, 2021. Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվեց ոսկրածուծի ռեցիդիվ:

- Բուժում. Սկսվել է բանավոր թալիդոմիդի թերապիա:

- Մարտի 8. ընդունվել է մեր հիվանդանոց:

- Ոսկրածուծի մորֆոլոգիա՝ 61,5% պայթյուն:

- Ծայրամասային արյան դասակարգում. 15% պայթյուններ:

- Իմունոֆենոտիպավորում. 35,25% բջիջներ, որոնք արտահայտում են CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, ինչը ցույց է տալիս չարորակ անհաս T լիմֆոցիտներ:

- քրոմոսոմային անալիզ՝ 46, XX [9]:

- Լեյկեմիայի միաձուլման գեն. SIL-TAL1 միաձուլման գեն դրական; քանակական չափում` SIL-TA:

- Արյան ուռուցքի մուտացիա՝ բացասական:

- Chimerism Analysis (հետ-HSCT). Դոնորից ստացված բջիջները կազմում են 45,78%:

- Մարտի 11. Ծայրամասային արյան ավտոլոգային լիմֆոցիտների հավաքում CD7-CART բջիջների կուլտուրայի համար:

- Բուժում. VILP (VDS 4 մգ, IDA 10 մգ, L-ասպարագինազ 10,000 IU qd x 4 օր, Dex 9 մգ q12h x 9 օր) սխեման՝ համակցված թալիդոմիդի հետ՝ ուռուցքը վերահսկելու համար:

- Մարտի 19. FC ռեժիմի քիմիաթերապիա (գրիպ 50 մգ x 3 օր, CTX 0,4 գ x 3 օր):

- Մարտի 24 (նախաինֆուզիոն). Ոսկրածուծի մորֆոլոգիան ցույց է տվել V աստիճանի հիպերպլազիա՝ 22% պայթյուններով:

- Ոսկրածուծի հոսքի ցիտոմետրիա. 29.21% բջիջներ (միջուկավորված բջիջներից) արտահայտում են CD3, CD5, CD7, CD99, մասամբ արտահայտում են cCD3, ինչը ցույց է տալիս չարորակ անհաս T բջիջները:

- Քանակական SIL-TAL1 միաձուլման գեն՝ 1,913%:

Բուժում:

- մարտի 26. CD7-CART-ի ավտոլոգային բջիջների ներարկում (5*10^5/կգ)

- CAR-T-ի հետ կապված կողմնակի էֆեկտներ. CRS 1 աստիճան (ջերմություն), առանց նեյրոտոքսիկության

- Ապրիլի 12 (օր 17). Հետազոտությունը ցույց տվեց ոսկրածուծի մորֆոլոգիան ռեմիսիայի ժամանակ, ոչ մի չարորակ անհաս բջիջներ չհայտնաբերվեցին հոսքի ցիտոմետրիայի միջոցով, և SIL-TAL1 (STIL-SCL) միաձուլվող գենի քանակական քանակությունը 0-ում: