Áttétes kissejtes tüdőrák-01

2022 júniusában egy 65 éves férfibeteg rutin fizikális vizsgálaton esett át, és a CT-vizsgálat során a tüdő jobb felső lebenyében a mellhártya alatt csomót fedeztek fel. 2023 januárjában a páciens olyan tüneteket tapasztalt, mint a rekedtség, köhögés és légszomj. 2023 májusára köhögése és légszomja súlyosbodott. A szkennelések szignifikánsan megnövekedett metabolikus aktivitást mutattak a jobb felső lebeny tüdőcsomójában, ami erősen tüdőrákra utal. Ezenkívül fokozott metabolikus aktivitást figyeltek meg több nyirokcsomóban, beleértve a jobb szupraclavicularis régiót, a mediastinumot, a légcsövet, a para-aorta területet és a vena cava inferiort. A képek több csomós megvastagodást is feltártak a jobb mellhártyában fokozott metabolikus aktivitással. A vizsgálati eredmények jobb oldali pleurális áttétet jeleztek mellhártya effúzióval, és a metasztatikus kissejtes tüdőrák végső diagnózisát kóros vizsgálat, képalkotó és immunhisztokémia igazolta. A beteg ezután aktív kezelésben részesült.

Öt hónappal később a tumor térfogata jelentősen csökkent, és a legtöbb metasztatikus elváltozás eltűnt. A kezelési rend a kezdeti atezolizumab immunterápiát és anlotinib célzott terápiát kombinálta. Az atezolizumabot 1200 mg-os adagban adták be az első napon, amelyet a kezelés szüneteltetése követett. Az anlotinibet szájon át, napi 10 mg-os dózisban adták be két egymást követő héten keresztül, majd hétnapos pihenőidő következett, ami 21 napos kezelési ciklust alkotott. 15 sugárterápia után a CT-felvételek szignifikáns csökkenést mutattak a jobb tüdőben, és a jobb oldali mediastinum és a nyirokcsomók is jelentősen csökkentek. A 2023. szeptember 10-i CT-vizsgálat pozitív változásokat mutatott ki: a jobb pleurális folyadékgyülem csökkenése, a jobb mellhártya megvastagodása, valamint a mediastinalis és a jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók csökkenése, a hasi és retroperitoneális nyirokcsomók megnagyobbodása nélkül.

A 2023. május 7-i vizsgálathoz képest a 2023. október 10-i vizsgálat a daganat jelentős csökkenését mutatta. Konkrétan, a zsugorodást a jobb felső lebeny csomójában és a légcső, az erek, a para-aorta területén és a vena cava inferior közelében lévő nyirokcsomókban figyelték meg. A lokális peritoneumban, jobb elülső mellkasfalban és a 11-12. bordaközben korábban észlelt göbös megvastagodás jelentősen csökkent. Ezen túlmenően a jobb vállizomban lévő kissé alacsony sűrűségű csomós árnyék is jelentősen csökkent. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a szisztémás kezelési rend hatékony volt, a legtöbb áttétes elváltozás eltűnt, a fennmaradó elváltozások pedig jelentősen összezsugorodtak. A képalkotó vizsgálatok azt sugallják, hogy a kezelési rend sikeres volt, és a daganat részleges remissziós stádiumban van.