Lupus sistemik eritematos (SLE)-02

Pasyan an se yon fi ki gen 20 ane ki gen lupus eritematos sistemik (SLE) ki grav epi ki ap pwogrese rapidman. Malgre tretman ak silfat hydroxychloroquine, azathioprine, mycophenolate mofetil, ak belimumab, fonksyon ren li te deteryore nan senk mwa, ki mennen nan nefrit grav ak proteinuria (valè kreatinin 24 èdtan rive nan 10,717 mg / g) ak ematuri mikwoskopik. Pandan kat semèn kap vini yo, nivo kreyatinin li ogmante a 1.69 mg / dl (ranje nòmal 0.41 ~ 0.81 mg / dl), akonpaye pa ipèfosfatemi ak asidoz tubulaires ren. Yon byopsi ren endike etap 4 nefrit lupus. Endèks aktivite NIH modifye te 15 (maksimòm 24), ak endèks kwonik NIH modifye te 1 (maksimòm 12). Pasyan an te diminye nivo konpleman ak plizyè otoantikò nan kò li, tankou antikò antinikleyè, ADN anti-double-chache, anti-nukleozòm, ak antikò anti-istone.

Nèf mwa apre, nivo kreyatinin pasyan an te monte a 4.86 mg/dl, ki mande dyaliz ak terapi anti-ipèrtansif. Rezilta laboratwa yo te montre yon SLE Disease Activity Index (SLEDAI) nòt 23, ki endike yon kondisyon grav anpil. Se poutèt sa, pasyan an te sibi terapi CAR-T. Pwosesis tretman an te jan sa a:

- Yon semèn apre perfusion selil CAR-T, entèval ki genyen ant sesyon dyaliz yo ogmante.

- Twa mwa apre perfusion, nivo kreyatinin nan diminye a 1.2 mg/dl, ak pousantaj filtraj glomerulè estime (eGFR) ogmante soti nan yon minimòm de 8 ml/min/1.73m² rive 24 ml/min/1.73m², ki endike etap 3b. maladi ren kwonik. Medikaman antihypertensive yo te redwi tou.

- Apre sèt mwa, sentòm atrit pasyan an te bese, faktè konpleman C3 ak C4 te retounen nan nòmal nan sis semèn, ak antikò antinikleyè, anti-dsDNA, ak lòt otoantikò disparèt. Fonksyon ren pasyan an te amelyore anpil, ak proteinuri 24 èdtan diminye a 3400 mg, byenke li te rete elve nan dènye swivi a, sijere kèk domaj glomerulè irevokabl. Konsantrasyon albumin nan plasma te nòmal, san edèm; analiz pipi pa te montre okenn siy nefrit, e pa te gen okenn ematuri oswa jete globil wouj. Kounye a pasyan an te rekòmanse yon vi nòmal.