Lesemi lenfoblastik egi (T-ALL)-04

Lesemi lenfoblastik egi selilè ak rplonje byen bonè apre transplantasyon ak lesemi sistèm nève santral konbine

Pasyan an se te yon gason 15 ane fin vye granmoun, yo te dyagnostike ak lesemi lenfoblastik egi selil T (T-ALL ak STIL-TAL1 pozitivite, yon jèn pronostik pòv) nan fen Desanm 2020, epi li te trete nan yon lopital lokal ak plizyè sik chimyoterapi regilye pou reyalize remisyon konplè. 2 jen 2021 te fè yon transplantasyon papa-a-pitit emizygous selil souch ematopoyetik, men malerezman, yo te detekte yon rplonje mwèl zo nan 3 mwa apre transplantasyon an, epi 1 sik chimyoterapi pa efikas. Yon sik chimyoterapi te inefikas, epi an menm tan an, li devlope machwè gonfle ak flit nan lè, kwen kwochi nan bouch la, ak yon twou lonbèr sijere devlopman nan lesemi sistèm nève santral la.

T-ALL ak STIL-TAL1 pozitivite, rplonje byen bonè apre transplantasyon alojenik, konbine avèk lesemi sistèm nève santral, se yon ka trè difisil pou trete nan epòk la san CAR-T. Papa timoun nan te mande konsènan Direktè Zhang Qian nan Lopital Ludoupe atravè zanmi l yo, epi apre kominikasyon detaye, yo te vin nan Lopital Yanda Ludoupe, yo vle goumen pou lavi yo lè yo enskri nan esè klinik CAR-T la.

Premye CAR-T te echwe, selil timè yo te miltipliye trè vit, epi lavi l te an danje.

Nan dat 26 oktòb 2021, pasyan an te admèt nan premye pawas Depatman Ematoloji. Akòz miltiplikasyon an rapid nan selil timè, pasyan an te kapab sèlman trete ak chimyoterapi pou diminye chaj timè a, ak piki lonbèr piki djenn nan dwòg chimyoterapi. Likid serebrospinal la te negatif. Apre kondisyon pasyan an te estabilize, yo te kolekte lenfosit papa l pou kilti selil CAR-T, epi nan dat 19 novanm, selil CD7 CAR-T donatè yo te enfuze nan pasyan an.

Kèk jou apre perfusion a, anvan ekspansyon selil CAR-T yo, selil timè pasyan an miltipliye rapidman ankò, epi yo ka wè yon gwo kantite selil progenitor nan san periferik, kidonk premye CAR-T la echwe.

Se konsa, ki te rive lopital nou an t ap fè yon esè klinik inivèsèl CAR-T (CD7 UCAR-T) pou lesemi egi T-lymphoblastic nan etap sa a. Paran yo te enkyete anpil e yo te di ke yo te vle bay pitit yo yon eseye menm si te gen yon chans 1%. Direktè Zhang Qin te diskite ak fanmi an ankò e li te deside enskri pitit yo nan esè klinik CD7 UCAR-T nou an.

# Ranpli remisyon apre enskripsyon nan esè klinik CD7 UCAR-T, kounye a 2 mwa apre transplantasyon

Sou 2 Desanm, pasyan an te enfuze ak selil CD7 U-CART, ki te itilize pou diminye chaj timè a pandan y ap bay tretman aktif sentòm sipò. Sou 2 Desanm, selil CD7 U-CART yo te enfuze nan pasyan an. Apre perfusion la, pasyan an te gen yon gwo lafyèv ki pèsistan pandan plizyè jou epi li te nan move lespri. Siy vital pasyan an estabilize piti piti epi tanperati kò a nòmalize apre pasyan an te trete ak terapi anti-enfektye ak reyidratasyon sipò pa anplwaye medikal la.

Zo ak ponksyon lonbèr nan 18th ak 28th jou apre perfusion CD7 UCAR-T te montre remisyon konplè ak MRD negatif. Eta mantal timoun nan t ap vin pi byen toujou, apeti li te retabli epi li te vin aktif ankò, manman l ki te nan dlo nan je chak jou finalman wè yon souri ki pa t wè depi lontan.

Kounye a, pasyan an te sibi yon dezyèm HSCT emi-konpatib nan lopital nou an pou 2 mwa, epi maladi a toujou nan remisyon konplè.