Lesemi lenfoblastik egi (B-ALL)-01

Pasyan: Moun XX

Sèks：Gason

Laj: 24 ane fin vye granmoun

Nasyonalite: Chinwa

Dyagnostik: Lesemi lenfoblastik egi (B-ALL)

Kontakte nou

Yo te dyagnostike ak lesemi lenfoblastik selil B egi nan dat 28 novanm 2017.

Tretman ak rejim VDLP okòmansman, reyalize yon pati nan remisyon mwèl zo (detay yo pa rapòte).

Fevriye 2018: Chanje nan rejim VLCAM. Sitometri koule mwèl zo te montre 60.13% selil B malfezan ki pa gen matirite.

Mas 2018: Enskri nan esè klinik BiTE. Remisyon mòfolojik nan mwèl zo a, pa gen okenn selil frelikè malfezan detekte pa sikometri koule.

8 me 2018: Resevwa rejim kondisyone TBI/CY+VP16 ki te swiv pa transplantasyon selil souch alojenik ki soti nan frè ak sè konplètman matche (donatè AB+ ak moun k ap resevwa A+). Rekiperasyon netrofil nan jou +11, rekiperasyon megakaryosit nan jou +12.

5 desanm 2018: Remisyon mòfolojik konplè nan mwèl zo a, pa gen okenn selil frelikè malfezan detekte pa sitometri koule. Te resevwa perfusion lenfosit donatè (DLI) ak tretman pwofilaktik ak dasatinib ak imatinib pou anpeche rplonje.

2 fevriye 2019: Mòfoloji te montre 6.5% selil frelikè, sitometri koule te montre 0.08% lenfoblast B malfezan ki pa gen matirite. Te resevwa DLI terapi. 28 mas 2019: Sitometri koule pa montre okenn anomali.

11 out 2019: rplonje mwèl zo, trete ak dasatinib.

2 septanm 2019: Mòfoloji te montre 3% selil frelikè, sitometri koule te montre 0.04% selil frelikè malfezan. Kontinye tretman ak dasatinib, ki te swiv pa 2 sik chimyoterapi methotrexate.

11 me 2020: repitasyon mwèl zo ankò.

Te resevwa 2 terapi selil otològ CD19-CAR-T ak 2 terapi selil CD19-CAR-T alojenik nan 2020, okenn pa te reyalize.

26 oktòb 2020: Admèt nan lopital nou an.

Konklizyon laboratwa:

Woutin san: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Selil san matirite periferik: 63%

Mòfoloji mwèl zo: Iperselilè (klas II), 96% lenfoblast frelikè.

Iminofenotip: Selil eksprime CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; ekspresyon pasyèl CD123. Idantifye kòm malfezan lenfoblast B frelikè.

Mitasyon timè san: Negatif.

Lesemi fizyon jèn: NUP214-ABL1 fizyon jèn pozitif.

Analiz kwomozòm: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), ajoute(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), ajoute(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Selil ki sòti nan donatè yo konte pou 7.71%.

Tretman:

- VDS, DEX, LASP rejim chimyoterapi administre.

- 20 novanm: selil san matirite periferik 0%.

- Koleksyon otològ lenfosit periferik san pou CD19/22 doub kilti selil CAR-T.

- 29 Novanm: FC rejim chimyoterapi (Grip 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 desanm (avan perfusion selil CAR-T):

- Woutin san: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Mòfoloji mwèl zo: Iperselilè (klas IV), 68% lenfoblast frelikè.

- Evalyasyon kantitatif nan jèn fizyon NUP214-ABL1: 24.542%.

- Sitometri koule: 46.31% nan selil eksprime CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, ki endike malfezan lenfoblast B frelikè.

- Desanm 4: Perfusion nan otològ CD19/22 doub selil CAR-T (3 x 10 ^ 5 / kg).

- Efè segondè ki gen rapò ak CAR-T: Klas 1 CRS, lafyèv nan Jou 6 ak Tmax nan 40 ° C, lafyèv kontwole pa Jou 10. Pa gen okenn nerotoksisite obsève.

- 22 Desanm (Evalyasyon Jou 18): Remisyon konplè mòfolojik nan mwèl zo a, pa gen okenn selil frelikè malfezan detekte pa sikometri koule. Evalyasyon kantitatif nan jèn fizyon NUP214-ABL1: 0%.