Metastatski karcinom malih stanica pluća-01

U lipnju 2022. 65-godišnji pacijent podvrgnut je rutinskom fizičkom pregledu, a CT je otkrio čvor ispod pleure u desnom gornjem režnju pluća. U siječnju 2023. pacijentica je počela osjećati simptome poput promuklosti, kašlja i nedostatka zraka. Do svibnja 2023. njegov kašalj i otežano disanje su se pogoršali. Snimke su pokazale značajno povećanu metaboličku aktivnost u plućnom čvoru u desnom gornjem režnju, što je vrlo upućivalo na rak pluća. Uz to, opažena je povećana metabolička aktivnost u više limfnih čvorova, uključujući desnu supraklavikularnu regiju, medijastinum, dušnik, paraaortalno područje i donju šuplju venu. Slike su također otkrile višestruka nodularna zadebljanja u desnoj pleuri s povećanom metaboličkom aktivnošću. Rezultati pretrage ukazivali su na metastazu desne pleure s pleuralnim izljevom, a konačna dijagnoza metastatskog karcinoma malih stanica pluća potvrđena je patološkim pregledom, slikovnim i imunohistokemijskim pregledom. Pacijent je tada aktivno primao liječenje.

Pet mjeseci kasnije, volumen tumora značajno se smanjio, a većina metastatskih lezija je nestala. Režim liječenja uključivao je početnu imunoterapiju atezolizumabom u kombinaciji s ciljanom terapijom anlotinibom. Atezolizumab je primijenjen u dozi od 1200 mg prvi dan, nakon čega je uslijedila pauza u liječenju. Anlotinib je davan oralno u dozi od 10 mg dnevno tijekom dva uzastopna tjedna, nakon čega je uslijedilo sedmodnevno razdoblje odmora, formirajući 21-dnevni ciklus liječenja. Nakon 15 seansi radioterapije, CT slike su pokazale značajno smanjenje lezije u desnom plućnom krilu, a također su se značajno smanjili desni medijastinum i limfni čvorovi. Kontrolni CT 10. rujna 2023. godine pokazao je pozitivne promjene: smanjenje desnog pleuralnog izljeva, smanjenje desnog pleuralnog zadebljanja i manjih medijastinalnih i desnih supraklavikularnih limfnih čvorova, bez povećanja abdominalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova.

U usporedbi sa snimkom od 7. svibnja 2023., snimka od 10. listopada 2023. pokazala je značajno smanjenje tumora. Konkretno, primijećeno je smanjenje u čvoru u desnom gornjem režnju iu nekoliko limfnih čvorova u blizini dušnika, krvnih žila, paraaortalnog područja i donje šuplje vene. Prethodno uočeno nodularno zadebljanje u lokalnom peritoneumu, desnoj prednjoj stijenci prsnog koša i 11.-12. interkostalnom prostoru značajno se smanjilo. Osim toga, nodularna sjena blago niske gustoće u mišiću desnog ramena također se značajno smanjila. Ovi rezultati pokazuju da je sistemski režim liječenja bio učinkovit, pri čemu je većina metastatskih lezija nestala, a preostale su se lezije značajno smanjile. Procjene slika pokazuju da je režim liječenja bio uspješan, a tumor je sada u fazi djelomične remisije.