Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL)-03

U ožujku 2021. g. Wang (pseudonim) iznenada je osjetio bol u desnom donjem dijelu trbuha, isprva pogrešno zahvaćenu gastrointestinalnom nelagodom, te nije odmah potražio liječničku pomoć. Tijekom sljedeća dva mjeseca opetovano je osjećao simptome boli u desnom donjem dijelu trbuha, što ga je navelo da potraži liječničku konzultaciju u lokalnoj bolnici. CT je otkrio abnormalnosti u debelom crijevu i povećane retroperitonealne limfne čvorove.

Liječnici su preporučili kolonoskopiju i biopsiju za daljnju dijagnozu, koja je potvrdila "difuzni veliki B-stanični limfom", zloćudni tumor općenito poznat kao limfom. PET-CT je dodatno potvrdio raširene nodularne hipermetaboličke lezije po cijelom tijelu, s najvećim dimenzijama 4,3*4,1*4,5 cm.

Uz podršku svoje obitelji, g. Wang je prošao četiri ciklusa R-CHOP kemoterapije. Kontrolni PET-CT nakon kemoterapije pokazao je djelomičnu remisiju.

Međutim, naknadni tretmani doveli su do ozbiljnih komplikacija za g. Wanga, kao što su crijevna opstrukcija, perforacija i akutni peritonitis. Gastrointestinalni kirurzi i ordinirajući liječnici surađivali su na kirurškom planu, izvodeći resekciju i drenažu debelog crijeva, uz simptomatsko potporno liječenje, učinkovito upravljajući njegovim gastrointestinalnim simptomima.

Naknadno PET-CT skeniranje otkrilo je povećane tumorske lezije i veličinu. Kako bi bolje iskorijenili tumorske stanice, liječnici su prilagodili pojačani režim kemoterapije i preporučili transplantaciju krvotvornih matičnih stanica.

Prolazeći kroz niz neuspjeha, g. Wang je doživio ogromnu fizičku i emocionalnu patnju kako mu se stanje pogoršavalo. Infiltracija tumora primijećena je u više područja, s novorazvijenim multifokalnim nodularnim hipermetaboličkim lezijama koje značajno povećavaju područje raka. Zbog tumora po cijelom tijelu, gospodin Wang je patio od kronične sistemske boli, zbog čega mu je bilo teško ležati i spavati zbog boli.

U očaju, g. Wang je saznao za CAR-T terapiju, novu CAR-T staničnu imunoterapiju posebno dizajniranu za pacijente s relapsom ili refraktornim B-staničnim limfomom.

Prije podvrgavanja terapiji CAR-T, biopsija limfnog čvora u desnoj ingvinalnoj regiji pokazala je pozitivnost na CD19 i CD20, pružajući precizne ciljeve za liječenje CAR-T stanicama. Profesor Yu organizirao je detaljan sveobuhvatan fizički pregled, što je dovelo do razvoja individualiziranog plana liječenja CAR-T za g. Wanga.

Dana 25. srpnja 2022., g. Wang je primio infuziju CD19/20 CAR-T stanica u bolnici, a postupak je prošao glatko. Pomno praćenje i stroga suportivna njega kontrolira nuspojave nakon infuzije bez komplikacija opasnih po život.

U manje od tri mjeseca, do 10. listopada 2022., naknadni PET-CT pregled potvrdio je potpunu remisiju, s ukupnom procjenom koja ukazuje na značajno poboljšanje njegovog zdravstvenog stanja.

Tijekom naknadnih praćenja, gospodin Wang redovito je bio podvrgnut CT-u, MRI-u ili PET-CT-u, koji su potvrdili njegov potpuni status remisije. Do sada je njegovo zdravlje dobro, nadmašujući razdoblje potpune remisije od više od 14 mjeseci.