Akutna limfoblastična leukemija (T-ALL)-07
Djevojčica Miao postiže potpunu remisiju nakon CAR-T terapije nakon relapsa nakon transplantacije.
Amei, studentica poslijediplomskog studija iz Hunana etničke pripadnosti Miao, objavila je dva SCI rada. Dana 2. travnja 2020. primljena je u pokrajinsku bolnicu zbog povratne vrućice. Pregledom koštane srži dijagnosticirana joj je akutna limfoblastična leukemija (T-ALL). Nakon višestrukih kemoterapija u vanjskoj bolnici, njezina je koštana srž ostala u remisiji. Dana 2. studenog 2020. u našoj je bolnici bila podvrgnuta alogenoj transplantaciji krvotvornih matičnih stanica (brat-sestra, HLA 7/10 podudaranje). Nakon transplantacije, stanice su se uspješno usadile, a naknadni pregledi koštane srži pokazali su održivu remisiju.
Dana 16. lipnja 2021. (7 mjeseci nakon transplantacije), rutinski pregled otkrio je potpuni recidiv njezine leukemije. Naknadna kemoterapija nije uspjela kontrolirati bolest i razvila je upalu pluća i infekciju virusom herpesa, s bolnim oralnim čirevima koji su joj otežavali gutanje. Primljena je na drugi odjel hematološkog odjela i uključena u kliničko ispitivanje CD7 CAR-T.
Medicinski tim redatelja Yanga Junfanga pružio je aktivno liječenje protiv infekcija, ublažavanje bolova i opsežne transfuzije krvi i trombocita. Zbog velikog opterećenja tumorom (80% blasta u koštanoj srži i 97% blasta u perifernoj krvi), nije bilo moguće prikupiti njezine stanice. Limfociti periferne krvi donora (njezinog brata) prikupljeni su i poslani u biotehničku tvrtku za CAR-T staničnu kulturu.
10. kolovoza 2021. CD7 CAR-T stanice dobivene od donora ponovno su dobile infuziju. Nakon ponovne infuzije, CAR-T stanice su se proširile na 54,64% u perifernoj krvi, samo s vrućicom i bez značajnog sindroma otpuštanja citokina (CRS) ili bolesti presatka protiv domaćina (GVHD). Pregled koštane srži 16. dana nakon reinfuzije pokazao je potpunu remisiju, s 54,13% CAR-T stanica u koštanoj srži. Na dan 36, koštana srž nastavila je pokazivati trajnu remisiju. Trenutno je njezino psihičko stanje, san i apetit dobri te se dobro oporavlja.
opis2