Akutna limfoblastična leukemija (T-ALL)-03

Pacijent: Huang XX

Spol:Muški

Dob: 42 godine

Nacionalnost: kineski

Dijagnoza: Akutna limfoblastična leukemija (T-ALL)

Kontaktirajte nas

Značajke kućišta:

- Dijagnoza: Akutna T-stanična limfoblastična leukemija

- Početak i simptomi: travanj 2020., predstavljeni vrtoglavicom, umorom i točkama krvarenja kože. Dijagnosticirana mu je akutna T-stanična limfoblastična leukemija MICM pregledom koštane srži.

- Početno liječenje: postignuta potpuna remisija (CR) nakon kemoterapije u režimu VDCLP, nakon čega su uslijedila 2 ciklusa pojačane kemoterapije.

- 19. srpnja 2020.: Primio alogenu transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica od ženskog donora (HLA 5/10 A donor A). Režim kondicioniranja uključivao je zračenje cijelog tijela (TBI), ciklofosfamid (CY) i etopozid (VP-16). Periferne matične stanice ubrizgane su 24. srpnja, s oporavkom granulocita do dana +10 i usađivanjem trombocita do dana +13. Nakon toga redovite ambulantne kontrole.

- 25. veljače 2021.: tijekom praćenja otkriven je recidiv koštane srži.

- Liječenje: započeta oralna terapija talidomidom.

- 8. ožujka: primljen u našu bolnicu.

- Morfologija koštane srži: 61,5% blasta.

- Klasifikacija periferne krvi: 15% blasta.

- Imunofenotipizacija: 35,25% stanica koje izražavaju CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, što ukazuje na maligne nezrele T limfocite.

- Analiza kromosoma: 46, XX [9].

- Leukemijski fuzijski gen: SIL-TAL1 fuzijski gen pozitivan; kvantitativno mjerenje: SIL-TA.

- Mutacija krvnog tumora: Negativno.

- Analiza kimerizma (post-HSCT): stanice dobivene od donora činile su 45,78%.

- 11. ožujka: Prikupljanje autolognih limfocita periferne krvi za kulturu stanica CD7-CART.

- Liječenje: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginaza 10 000 IU qd x 4 dana, Dex 9 mg q12h x 9 dana) režim u kombinaciji s talidomidom za kontrolu tumora.

- 19. ožujka: FC režim kemoterapije (Gripa 50mg x 3 dana, CTX 0,4g x 3 dana).

- 24. ožujka (prije infuzije): Morfologija koštane srži pokazala je hiperplaziju stupnja V, s 22% blasta.

- Protočna citometrija koštane srži: 29,21% stanica (stanica s jezgrom) koje izražavaju CD3, CD5, CD7, CD99, djelomično izražavaju cCD3, što ukazuje na maligne nezrele T stanice.

- Kvantitativni SIL-TAL1 fuzijski gen: 1,913%.

Liječenje:

- 26. ožujka: Infuzija autolognih CD7-CART stanica (5*10^5/kg)

- Nuspojave povezane s CAR-T: CRS stupanj 1 (groznica), nema neurotoksičnosti

- 12. travnja (17. dan): Praćenje je pokazalo morfologiju koštane srži u remisiji, protočnom citometrijom nije otkriveno malignih nezrelih stanica i kvantificiranje fuzijskog gena SIL-TAL1 (STIL-SCL) na 0