मेटास्टेटिक स्माल सेल लंग कैंसर-01

जून 2022 में, एक 65 वर्षीय पुरुष रोगी की नियमित शारीरिक जांच की गई, और सीटी स्कैन से फेफड़े के दाहिने ऊपरी लोब में फुस्फुस के नीचे एक गांठ का पता चला। जनवरी 2023 में, रोगी को स्वर बैठना, खांसी और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण महसूस होने लगे। मई 2023 तक उनकी खांसी और सांस लेने में तकलीफ़ बदतर हो गई थी। स्कैन में दाहिने ऊपरी लोब फेफड़े के नोड्यूल में चयापचय गतिविधि में काफी वृद्धि देखी गई, जो फेफड़ों के कैंसर का अत्यधिक संकेत है। इसके अतिरिक्त, दाएं सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र, मीडियास्टिनम, ट्रेकिआ, पैरा-महाधमनी क्षेत्र और अवर वेना कावा सहित कई लिम्फ नोड्स में बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि देखी गई। छवियों में चयापचय गतिविधि में वृद्धि के साथ दाहिने फुस्फुस में कई गांठदार गाढ़ेपन का भी पता चला। परीक्षा परिणामों ने फुफ्फुस बहाव के साथ दाएं फुफ्फुस मेटास्टेसिस का संकेत दिया, और मेटास्टेटिक छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अंतिम निदान की पुष्टि पैथोलॉजिकल परीक्षा, इमेजिंग और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के माध्यम से की गई। इसके बाद मरीज को सक्रिय रूप से उपचार प्राप्त हुआ।

पांच महीने बाद, ट्यूमर की मात्रा काफी कम हो गई थी, और अधिकांश मेटास्टेटिक घाव गायब हो गए थे। उपचार के नियम में प्रारंभिक एटेज़ोलिज़ुमैब इम्यूनोथेरेपी को एनलोटिनिब लक्षित थेरेपी के साथ जोड़ा गया। पहले दिन एटेज़ोलिज़ुमाब को 1200 मिलीग्राम की खुराक दी गई, उसके बाद उपचार रोक दिया गया। एनलोटिनिब को लगातार दो सप्ताह तक प्रतिदिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया गया, इसके बाद सात दिन की आराम अवधि दी गई, जिससे 21 दिन का उपचार चक्र बना। रेडियोथेरेपी के 15 सत्रों के बाद, सीटी छवियों में दाहिने फेफड़े में घाव में उल्लेखनीय कमी देखी गई, और दाहिने मीडियास्टिनम और लिम्फ नोड्स में भी काफी कमी आई थी। 10 सितंबर, 2023 को एक अनुवर्ती सीटी स्कैन ने सकारात्मक परिवर्तन दिखाए: दाएं फुफ्फुस बहाव में कमी, दाएं फुफ्फुस का मोटा होना कम हो गया, और छोटे मीडियास्टिनल और दाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स, पेट और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं हुई।

7 मई, 2023 के स्कैन की तुलना में, 10 अक्टूबर, 2023 के स्कैन में ट्यूमर में उल्लेखनीय कमी देखी गई। विशेष रूप से, दाएं ऊपरी लोब में नोड्यूल में और श्वासनली, रक्त वाहिकाओं, पैरा-महाधमनी क्षेत्र और अवर वेना कावा के पास कई लिम्फ नोड्स में सिकुड़न देखी गई थी। स्थानीय पेरिटोनियम, दाहिनी पूर्ववर्ती छाती की दीवार और 11वीं-12वीं इंटरकोस्टल स्पेस में पहले देखी गई गांठदार मोटाई में काफी कमी आई थी। इसके अतिरिक्त, दाहिने कंधे की मांसपेशी में थोड़ी कम घनत्व वाली गांठदार छाया भी काफी कम हो गई थी। इन परिणामों से संकेत मिलता है कि प्रणालीगत उपचार प्रभावी था, अधिकांश मेटास्टैटिक घाव गायब हो गए और शेष घाव काफी कम हो गए। इमेजिंग मूल्यांकन से पता चलता है कि उपचार सफल रहा, और ट्यूमर अब आंशिक रूप से ठीक होने के चरण में है।