ब्योर्न सिमेंसेन----मल्टीपल मायलोमा (आईजीजी लैम्ब्डा) आईएसएस-II

बधाई！नॉर्वे का एक मरीज, ब्योर्न सिमेंसन, दो साल की निरंतर छूट के साथ।

67 वर्षीय सज्जन ब्योर्न सिमेंसन सितंबर 2017 में खांसी और सीने में दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल पहुंचे। अपने वर्कअप के दौरान, उन्हें मल्टीपल मायलोमा (आईजीजी लैम्ब्डा) आईएसएस-II पाया गया। मरीज को बोर्टेज़ोमिब, लेनिलेडोमाइड और डेक्सामेथासोन कीमोथेरेपी के 4 चक्र प्राप्त हुए। 4 चक्रों के बाद उसका एम प्रोटीन 1 ग्राम/लीटर से कम था। तब रोगी को लेनिलेडोमाइड रखरखाव (10 मिलीग्राम क्यूडीएक्स 3 सप्ताह प्रति माह एम) से बाहर रखा गया था जिसे उसने अगले 2 वर्षों तक जारी रखा। वह 2021 की गर्मियों तक रोग-मुक्त रहे, जब छूट मूल्यांकन के दौरान उनमें एम प्रोटीन (5 ग्राम/लीटर) बढ़ा हुआ पाया गया। लेनिलेडोमाइड को रोक दिया गया था और उन्हें अक्टूबर से दिसंबर 2021 तक कारफिलज़ोमिब और डारातुमुमैब कीमोथेरेपी शुरू की गई थी। हालांकि, कीमोथेरेपी प्रभावी नहीं थी और कीमो के बाद बीएम एमआरडी सकारात्मक था।

श्री ब्योर्न सिमेंसेन को पहली बार 14 फरवरी 2022 को लू डाओपेई अस्पताल में देखा गया था। उनके बीएम एमआरडी में 0.25 प्रतिशत असामान्य प्लाज्मा कोशिकाएं दिखाई दीं। आईईएफ ने दिखाया कि आईजीजी और एम प्रोटीन 3 ग्राम/लीटर था। पीईटी-सीटी स्कैन से पता चला कि वृषण में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से दाहिने हिस्से में, जो जांच में भी बड़ा हुआ था। एक वृषण बायोप्सी की गई जिसमें घातक प्लाज्मा कोशिकाएं दिखाई दीं। मरीज को CART सेल थेरेपी के लिए चुना गया था। 3 दिनों के लिए फ्लुडारैबिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ प्रीकंडीशनिंग की गई। सीएआर-टी कोशिकाओं को दिन 0 (4/3/2222) पर संचारित किया गया था। दी गई खुराक 0.5X10^6/किग्रा थी। जलसेक के बाद, रोगी को न्यूट्रोपेनिया बुखार था जिसे आईवी एंटीबायोटिक दवाओं से नियंत्रित किया गया था। दाहिने अंडकोष की सूजन धीरे-धीरे कम होकर सामान्य आकार में आ गई। 28वें दिन बीएम परीक्षण प्लाज्मा कोशिकाओं के लिए नकारात्मक था। मरीज को उसके शहर के हेमेटोलॉजी सेंटर में नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के बाद लू डाओपेई से छुट्टी दे दी गई।