एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया(T-ALL)-07

एक मियाओ लड़की को सीएआर-टी थेरेपी के बाद पोस्ट-ट्रांसप्लांट रिलैप्स के बाद पूर्ण छूट प्राप्त होती है।

मियाओ जातीयता के हुनान के स्नातकोत्तर छात्र अमेई ने दो एससीआई पेपर प्रकाशित किए थे। 2 अप्रैल, 2020 को बार-बार बुखार आने के कारण उसे प्रांतीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्थि मज्जा परीक्षण से पता चला कि वह तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (T-ALL) से पीड़ित है। बाहरी अस्पताल में कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के बाद, उसकी अस्थि मज्जा में सुधार हुआ। 2 नवंबर, 2020 को, हमारे अस्पताल में उसका एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया गया (भाई-से-बहन, एचएलए 7/10 मैच)। प्रत्यारोपण के बाद, कोशिकाएं सफलतापूर्वक विकसित हो गईं, और अनुवर्ती अस्थि मज्जा परीक्षाओं में निरंतर छूट दिखाई दी।

16 जून, 2021 (प्रत्यारोपण के 7 महीने बाद) को, एक नियमित जांच से पता चला कि उसके ल्यूकेमिया की पूरी तरह से पुनरावृत्ति हो गई है। बाद की कीमोथेरेपी बीमारी को नियंत्रित करने में विफल रही, और उसे निमोनिया और हर्पीस वायरस संक्रमण हो गया, दर्दनाक मौखिक अल्सर के कारण निगलने में कठिनाई होने लगी। उसे हेमेटोलॉजी विभाग के दूसरे वार्ड में भर्ती कराया गया और CD7 CAR-T क्लिनिकल परीक्षण में नामांकित किया गया।

निदेशक यांग जुनफैंग की चिकित्सा टीम ने सक्रिय संक्रमण-रोधी उपचार, दर्द से राहत और व्यापक रक्त और प्लेटलेट आधान प्रदान किया। उच्च ट्यूमर बोझ (अस्थि मज्जा में 80% ब्लास्ट और परिधीय रक्त में 97% ब्लास्ट) के कारण, उसकी कोशिकाओं को एकत्र करना संभव नहीं था। दाता (उसके भाई) से परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स एकत्र किए गए और सीएआर-टी सेल संस्कृति के लिए एक बायोटेक कंपनी को भेजे गए।

10 अगस्त, 2021 को, दाता-व्युत्पन्न CD7 CAR-T कोशिकाओं को फिर से शामिल किया गया। पुन:संक्रमण के बाद, सीएआर-टी कोशिकाएं परिधीय रक्त में 54.64% तक विस्तारित हो गईं, केवल बुखार के साथ और कोई महत्वपूर्ण साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम (सीआरएस) या ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) नहीं हुआ। पुनर्संयोजन के बाद 16वें दिन अस्थि मज्जा परीक्षण से अस्थि मज्जा में 54.13% सीएआर-टी कोशिकाओं के साथ पूर्ण छूट दिखाई दी। 36वें दिन, अस्थि मज्जा में निरंतर कमी दिखाई देने लगी। वर्तमान में, उसकी मानसिक स्थिति, नींद और भूख अच्छी है और वह ठीक हो रही है।