तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया(T-ALL)-04

प्रारंभिक पोस्ट-प्रत्यारोपण पुनरावृत्ति और संयुक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ल्यूकेमिया के साथ सेलुलर तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

मरीज एक 15 वर्षीय पुरुष था, जिसे दिसंबर 2020 के अंत में टी-सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (STIL-TAL1 पॉजिटिविटी के साथ T-ALL, एक खराब रोगसूचक जीन) का पता चला था, और कई के साथ एक स्थानीय अस्पताल में उसका इलाज किया गया था। पूर्ण छूट प्राप्त करने के लिए नियमित कीमोथेरेपी के चक्र। 2 जून 2021 को पिता-से-पुत्र हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया गया था, लेकिन दुर्भाग्य से प्रत्यारोपण के 3 महीने बाद अस्थि मज्जा पुनरावृत्ति का पता चला, और कीमोथेरेपी का 1 चक्र अप्रभावी था। कीमोथेरेपी का एक चक्र अप्रभावी था, और उसी समय, उनके गाल उभरे हुए थे और हवा का रिसाव हो रहा था, मुंह के कोने टेढ़े हो गए थे और काठ का पंचर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ल्यूकेमिया के विकास का संकेत दे रहा था।

STIL-TAL1 सकारात्मकता के साथ T-ALL, एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बाद प्रारंभिक पुनरावृत्ति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ल्यूकेमिया के साथ संयुक्त, CAR-T के बिना युग में इलाज करना बहुत मुश्किल मामला है। बच्चे के पिता ने अपने दोस्तों के माध्यम से लुडोपे अस्पताल के निदेशक झांग कियान के बारे में पूछा, और विस्तृत संचार के बाद, वे सीएआर-टी क्लिनिकल परीक्षण में नामांकन करके अपने जीवन के लिए लड़ना चाहते हुए, यांडा लुडोपे अस्पताल आए।

पहला सीएआर-टी विफल हो गया, ट्यूमर कोशिकाएं बहुत तेजी से बढ़ीं और उनका जीवन खतरे में था।

26 अक्टूबर 2021 को मरीज को हेमेटोलॉजी विभाग के प्रथम वार्ड में भर्ती किया गया था. ट्यूमर कोशिकाओं के तेजी से बढ़ने के कारण, ट्यूमर के भार को कम करने के लिए रोगी का इलाज केवल कीमोथेरेपी और कीमोथेरेपी दवाओं के काठ पंचर शीथ इंजेक्शन के साथ किया जा सकता था। मस्तिष्कमेरु द्रव नकारात्मक था. रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसके पिता की लिम्फोसाइट्स को CAR-T सेल कल्चर के लिए एकत्र किया गया, और 19 नवंबर को, दाता CD7 CAR-T कोशिकाओं को रोगी में डाला गया।

जलसेक के कुछ दिनों बाद, सीएआर-टी कोशिकाओं के विस्तार से पहले, रोगी की ट्यूमर कोशिकाएं फिर से तेजी से बढ़ीं, और परिधीय रक्त में बड़ी संख्या में पूर्वज कोशिकाएं देखी जा सकती थीं, इसलिए पहली सीएआर-टी विफल हो गई।

ऐसा हुआ कि हमारा अस्पताल इस स्तर पर तीव्र टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए यूनिवर्सल सीएआर-टी (सीडी7 यूसीएआर-टी) का नैदानिक ​​​​परीक्षण कर रहा था। माता-पिता बहुत चिंतित थे और उन्होंने कहा कि वे अपने बच्चे को एक बार आज़माना चाहते हैं, भले ही 1% संभावना भी हो। निदेशक झांग किन ने परिवार के साथ फिर से चर्चा की और उनके बच्चे को हमारे सीडी7 यूसीएआर-टी क्लिनिकल परीक्षण में नामांकित करने का निर्णय लिया।

# CD7 UCAR-T क्लिनिकल परीक्षण में नामांकन के बाद पूर्ण छूट, अब प्रत्यारोपण के 2 महीने बाद

2 दिसंबर को, रोगी को सीडी7 यू-कार्ट कोशिकाएं दी गईं, जिनका उपयोग सक्रिय रोगसूचक सहायक उपचार प्रदान करते हुए ट्यूमर के भार को कम करने के लिए किया गया था। 2 दिसंबर को, रोगी में CD7 U-CART कोशिकाएँ डाली गईं। जलसेक के बाद, रोगी को कई दिनों तक लगातार तेज़ बुखार रहा और उसकी हालत ख़राब थी। चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगी को संक्रमणरोधी और पुनर्जलीकरण सहायक चिकित्सा के साथ इलाज करने के बाद रोगी के महत्वपूर्ण लक्षण धीरे-धीरे स्थिर हो गए और शरीर का तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो गया।

सीडी7 यूसीएआर-टी डालने के 18वें और 28वें दिन हड्डी और काठ का पंचर नकारात्मक एमआरडी के साथ पूरी तरह ठीक हो गया। बच्चे की मानसिक स्थिति बेहतर होती जा रही थी, उसकी भूख बहाल हो गई और वह फिर से सक्रिय हो गया, और उसकी माँ, जो हर दिन आँसू बहाती थी, ने आखिरकार एक ऐसी मुस्कान देखी जो लंबे समय से नहीं देखी गई थी।

वर्तमान में, मरीज को हमारे अस्पताल में 2 महीने के लिए दूसरी हेमी-संगत एचएससीटी से गुजरना पड़ा है, और बीमारी अभी भी पूरी तरह से ठीक हो गई है।