પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE)-05

Ms. C એ 32 વર્ષીય મહિલા છે, જેનો ઇતિહાસ બે વર્ષ પહેલા સિસ્ટમિક લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE) નું નિદાન થયું હતું. તેણીના પ્રાથમિક લક્ષણોમાં ગંભીર નેફ્રાઇટિસ, સંધિવા અને ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે. બહુવિધ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીઓ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન અને રિટુક્સિમેબ સહિત) પ્રાપ્ત કરવા છતાં, તેણીની સ્થિતિ અનિયંત્રિત રહી.

પૂર્વ-સારવારની સ્થિતિ:

લક્ષણો: સાંધામાં તીવ્ર દુખાવો અને સોજો, સતત ફોલ્લીઓ, નોંધપાત્ર થાક અને વારંવાર નેફ્રાઇટિસ જ્વાળાઓ.

લેબોરેટરી તારણો:

# SLEDAI-2K સ્કોર: 16

# સીરમ એન્ટિ-ડબલ-સ્ટ્રેન્ડેડ ડીએનએ એન્ટિબોડી સ્તરો: સામાન્ય શ્રેણીથી ઉપર

# પૂરક C3 અને C4 સ્તરો: સામાન્ય શ્રેણીની નીચે

સારવાર પ્રક્રિયા:

1.દર્દીની પસંદગી: પરંપરાગત સારવારની બિનઅસરકારકતા અને તેની સ્થિતિની ગંભીરતાને જોતાં, Ms. Cને CAR-T સેલ થેરાપી માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી.

2.તૈયારી: CAR-T સેલ ઇન્ફ્યુઝન પ્રાપ્ત કરતા પહેલા, Ms. C એ હાલના લિમ્ફોસાઇટ્સને ખાલી કરવા અને CAR-T કોશિકાઓના પરિચય માટે તૈયાર કરવા માટે પ્રમાણભૂત કિમોથેરાપી કન્ડીશનીંગ કરાવ્યું હતું.

3.સેલ તૈયારી:

Ms. C ના લોહીમાંથી # T કોષોને અલગ કરવામાં આવ્યા હતા.

# આ ટી કોષો CD19 અને BCMA એન્ટિજેન્સને લક્ષ્યાંકિત કરતા કાઇમરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર્સ (CAR) ને વ્યક્ત કરવા માટે પ્રયોગશાળામાં આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા.

4.સેલ ઇન્ફ્યુઝન: વિસ્તરણ અને ગુણવત્તા પરીક્ષણ પછી, એન્જિનિયર્ડ CAR-T કોષોને Ms. C ના શરીરમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

5. ઇનપેશન્ટ મોનિટરિંગ: સંભવિત આડઅસરોનું નિરીક્ષણ કરવા અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ફ્યુઝન પછીના 25 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં સુશ્રી સીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

સારવારના પરિણામો:

1. ટૂંકા ગાળાના પ્રતિભાવ:

# લક્ષણોમાં સુધારો: ઇન્ફ્યુઝન પછીના ત્રણ અઠવાડિયાની અંદર, સુશ્રી સીએ સાંધાના દુખાવા અને સોજામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અનુભવ્યો અને તેના ચકામા ધીમે ધીમે ઝાંખા પડી ગયા.

# લેબોરેટરી પરિણામો: ઇન્ફ્યુઝન પછીના બે દિવસ, Ms. C ના લોહીમાં B કોષો સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થઈ ગયા હતા, જે CAR-T કોષો દ્વારા અસરકારક લક્ષ્યીકરણ સૂચવે છે.

2.મધ્યગાળાનું મૂલ્યાંકન (3 મહિના):

# SLEDAI-2K સ્કોર: ઘટાડીને 2, નોંધપાત્ર રોગ માફી સૂચવે છે.

# રેનલ ફંક્શન: પ્રોટીન્યુરિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, નેફ્રાઇટિસ નિયંત્રણમાં છે.

# ઇમ્યુનોલોજિકલ માર્કર્સ: એન્ટિ-ડબલ-સ્ટ્રેન્ડેડ ડીએનએ એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં ઘટાડો, અને પૂરક C3 અને C4 સ્તર સામાન્ય પર પાછા ફર્યા.

3.લાંબા ગાળાના પરિણામો (12 મહિના):

# સતત માફી: Ms. C એ SLE રિલેપ્સના કોઈ ચિહ્નો વિના એક વર્ષ માટે દવા-મુક્ત માફી જાળવી રાખી.

# સલામતી: હળવા સાયટોકાઈન રીલીઝ સિન્ડ્રોમ (CRS) સિવાય, Ms. C ને કોઈ ગંભીર આડઅસરનો અનુભવ થયો નથી. તેણીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ સારવાર પછી ધીમે ધીમે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ, અને ફરીથી ઉભરતા બી કોષો રોગકારકતા પ્રદર્શિત કરતા ન હતા.

એકંદરે, CAR-T સેલ થેરાપીને પગલે Ms. Cની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો અને સતત માફી જોવા મળી હતી, જે ગંભીર અને પ્રત્યાવર્તન SLE માટે આ સારવારની સંભવિતતા દર્શાવે છે.

કાર્ટ સેલ ટેસ્ટ રિપોર્ટ: