પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE)-02

દર્દી 20 વર્ષની સ્ત્રી છે જે ગંભીર અને ઝડપથી પ્રગતિ કરી રહેલ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE) છે. હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન સલ્ફેટ, એઝાથિઓપ્રિન, માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ અને બેલીમુમાબ સાથેની સારવાર છતાં, તેણીનું રેનલ કાર્ય પાંચ મહિનામાં બગડ્યું, જે પ્રોટીન્યુરિયા (24-કલાક ક્રિએટિનાઇન મૂલ્ય 10,717 mg/g સુધી પહોંચે છે) અને માઇક્રોસ્કોપિક હેમેટ્યુરિયા સાથે ગંભીર નેફ્રાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે. આગામી ચાર અઠવાડિયામાં, તેણીનું ક્રિએટિનાઇન સ્તર વધીને 1.69 mg/dl (સામાન્ય શ્રેણી 0.41~ 0.81 mg/dl), હાઇપરફોસ્ફેટેમિયા અને રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ સાથે. રેનલ બાયોપ્સી સ્ટેજ 4 લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ દર્શાવે છે. સંશોધિત NIH પ્રવૃત્તિ સૂચકાંક 15 (મહત્તમ 24) હતો અને સંશોધિત NIH ક્રોનિસિટી ઇન્ડેક્સ 1 (મહત્તમ 12) હતો. દર્દીએ તેના શરીરમાં પૂરક સ્તરો અને બહુવિધ ઓટોએન્ટિબોડીઝમાં ઘટાડો કર્યો હતો, જેમ કે એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિ-ડબલ-સ્ટ્રેન્ડેડ ડીએનએ, એન્ટિ-ન્યુક્લિયોસોમ અને એન્ટિ-હિસ્ટોન એન્ટિબોડીઝ.

નવ મહિના પછી, દર્દીનું ક્રિએટિનાઇન સ્તર વધીને 4.86 mg/dl થયું, જેને ડાયાલિસિસ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની જરૂર છે. પ્રયોગશાળાના પરિણામોએ SLE ડિસીઝ એક્ટિવિટી ઇન્ડેક્સ (SLEDAI)નો સ્કોર 23 દર્શાવ્યો હતો, જે ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ દર્શાવે છે. પરિણામે, દર્દીએ CAR-T ઉપચાર કરાવ્યો. સારવાર પ્રક્રિયા નીચે મુજબ હતી:

- CAR-T સેલ ઇન્ફ્યુઝનના એક અઠવાડિયા પછી, ડાયાલિસિસ સત્રો વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો થયો.

- ઇન્ફ્યુઝન પછીના ત્રણ મહિના, ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર ઘટીને 1.2 mg/dl થયું, અને અંદાજિત ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (eGFR) ન્યૂનતમ 8 ml/min/1.73m² થી વધીને 24 ml/min/1.73m² થયો, જે સ્ટેજ 3b સૂચવે છે. ક્રોનિક કિડની રોગ. હાયપરટેન્સિવ દવાઓ પણ ઓછી કરવામાં આવી હતી.

- સાત મહિના પછી, દર્દીના સંધિવાના લક્ષણો ઓછા થઈ ગયા, પૂરક પરિબળો C3 અને C4 છ અઠવાડિયામાં સામાન્ય થઈ ગયા, અને એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિ-ડીએસડીએનએ અને અન્ય ઓટોએન્ટિબોડીઝ અદૃશ્ય થઈ ગયા. દર્દીના મૂત્રપિંડના કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, 24-કલાક પ્રોટીન્યુરિયા ઘટીને 3400 મિલિગ્રામ થઈ ગયું છે, જો કે તે છેલ્લા ફોલો-અપમાં એલિવેટેડ રહ્યું હતું, જે કેટલાક ઉલટાવી શકાય તેવું ગ્લોમેર્યુલર નુકસાન સૂચવે છે. પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતા સામાન્ય હતી, કોઈ સોજો નથી; પેશાબના પૃથ્થકરણમાં નેફ્રાઈટિસના કોઈ ચિહ્નો જોવા મળ્યા ન હતા, અને ત્યાં કોઈ હિમેટુરિયા અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ નહોતા. દર્દીએ હવે સામાન્ય જીવન શરૂ કર્યું છે.