મલ્ટીપલ માયલોમા(MM)-01

BCMA અભિવ્યક્તિનો અભાવ હોવા છતાં CAR-T થેરપી સાથે ઘરેલું મલ્ટીપલ માયલોમાના દર્દીની સારી રિકવરી

2018 માં સ્ટેજ IIIA IgD-λ પ્રકારના મલ્ટિપલ માયલોમાનું નિદાન કરાયેલ સ્ત્રી દર્દીને મુખ્યત્વે બોર્ટેઝોમિબ સાથે પ્રથમ-લાઇન સારવાર મળી. 3 ચક્ર પછી, તેણીએ સંપૂર્ણ માફી (CR) પ્રાપ્ત કરી. ઓક્ટોબર 2018માં, તેણીએ કોન્સોલિડેશન થેરાપી તરીકે ઓટોલોગસ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવ્યું, ત્યારબાદ લેનાલિડોમાઇડ સાથે જાળવણી ઉપચાર. એપ્રિલ 2020 માં, રોગ ફરી વળ્યો, અને તેણીએ બીજી-લાઇન સારવારના 7 ચક્ર પસાર કર્યા, નબળી અસરકારકતા પ્રાપ્ત કરી. ડિસેમ્બર 2020 થી એપ્રિલ 2021 સુધી, તેણીને મુખ્યત્વે ડારાટુમુમાબ સાથે કીમોથેરાપી મળી, પરંતુ અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સીએ હજુ પણ 21.763% જીવલેણ મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો દર્શાવ્યા છે, જેમાં સીરમ ફ્રી લાઇટ ચેઇન λ 1470 mg/L અને પેશાબ ફ્રી લાઇટ ચેઇન λ 5330 mg/L પર છે. આ સમય સુધીમાં, તેણીએ સ્થાનિક સ્તરે ઉપલબ્ધ મુખ્ય પ્રમાણભૂત અને નવીન સારવારો સમાપ્ત કરી દીધી હતી, જેમાં ઓટોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં CAR-T ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં પ્રવેશ એ શ્રેષ્ઠ બાકી વિકલ્પ હતો.

સ્થાનિક ચિકિત્સકો દ્વારા સંદર્ભિત, તેણીએ 10 મે, 2021 ના ​​રોજ લુડાઓપી હોસ્પિટલમાં રજૂઆત કરી, મલ્ટીપલ માયલોમા (MM) માં BCMA CAR-T થેરાપી માટે તેમની ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં નોંધણી કરાવવાની આશામાં. પ્રવેશ પછી, તેણી સામાન્ય પીડા અને વારંવાર તાવ સાથે નબળી સ્થિતિમાં હતી. વ્યાપક પરીક્ષાઓ પુષ્ટિ કરે છે કે "મલ્ટીપલ માયલોમા, λ લાઇટ ચેઇન પ્રકાર, ISS સ્ટેજ III, R-ISS સ્ટેજ III, mSMART ઉચ્ચ જોખમ જૂથ."

PET-CT સ્કેનમાં દ્વિપક્ષીય ફેમર્સ અને ટિબિયાસના અસ્થિ મજ્જાના પોલાણમાં સોફ્ટ પેશીની ઘનતામાં મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થયો છે, જે ગાંઠની સંડોવણીના સૂચક છે. બોન મેરો બાયોપ્સીએ BCMA ના અભિવ્યક્તિ સાથે 60.13% જીવલેણ મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો દર્શાવ્યા હતા.

લુડાઓપેઈ હોસ્પિટલે દર્દી અને તેના પરિવારને BCMA-નેગેટિવ મલ્ટિપલ માયલોમા માટેની વર્તમાન સારવારની અસરકારકતા વિશે માહિતગાર કર્યા, જે કેટલાક સાહિત્ય અનુસાર સંભવિત રીતે અસરકારક હોવા છતાં, ચોક્કસ ડેટાનો અભાવ છે. કાળજીપૂર્વક વિચારણા કર્યા પછી, દર્દી અને તેના પરિવારે સારવાર યોજના સાથે આગળ વધવાનું પસંદ કર્યું.

FC રેજીમેન સાથે પૂર્વશરતને અનુસરીને, BCMA CAR-T કોષોને 1 જૂન, 2021ના રોજ લુડાઓપી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. દર્દીને ઇન્ફ્યુઝન પછી તાવ આવ્યો, જે આક્રમક વિરોધી ચેપી અને રોગનિવારક સહાયક સારવાર દ્વારા ધીમે ધીમે નિયંત્રિત કરવામાં આવ્યો. ચૌદ દિવસ પોસ્ટ-ઇન્ફ્યુઝન, બોન મેરો બાયોપ્સીએ કોઈ અવશેષ જીવલેણ મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો દર્શાવ્યા નથી. ઇન્ફ્યુઝન પછી એકત્રીસ દિવસ, બોન મેરો બાયોપ્સી નેગેટિવ રહી. સીરમ ઇમ્યુનોફિક્સેશન નેગેટિવ હતું, સીરમ ફ્રી લાઇટ ચેઇન λ સામાન્ય રેન્જમાં હતું, અને સીરમ એમ પ્રોટીન નેગેટિવ હતું, જે રોગની સંપૂર્ણ માફી સૂચવે છે.

હાલમાં, BCMA CAR-T સેલ ઇન્ફ્યુઝન પ્રાપ્ત કર્યાના 8 મહિનાથી વધુ સમય પછી, દર્દી સારી પુનઃપ્રાપ્તિ અને સારવારના પરિણામથી ઉચ્ચ સંતોષ સાથે સંપૂર્ણ માફીમાં રહે છે.