બ્યોર્ન સિમેન્સેન ----મલ્ટિપલ માયલોમા (IgG લેમ્બડા) ISS-II

અભિનંદન! નોર્વેના એક દર્દી, બ્યોર્ન સિમેન્સેન, બે વર્ષની સતત માફી સાથે.

સપ્ટેમ્બર 2017 માં 67 વર્ષીય સજ્જન બ્યોર્ન સિમેન્સેનને ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ સાથે હોસ્પિટલમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. તેમના વર્કઅપ દરમિયાન, તેમને બહુવિધ માયલોમા (IgG લેમ્બડા) ISS-II હોવાનું જણાયું હતું. દર્દીને બોર્ટેઝોમિબ, લેનાલિડોમાઇડ અને ડેક્સામેથાસોન કીમોથેરાપીના 4 ચક્ર પ્રાપ્ત થયા. 4 ચક્ર પછી તેનું M પ્રોટીન 1g/l કરતાં ઓછું હતું. દર્દી પછી લેનાલિડોમાઇડ જાળવણી (10mg qdx3 અઠવાડિયા દર મહિને m) જે તેણે આગામી 2 વર્ષ સુધી ચાલુ રાખ્યો હતો. 2021 ના ​​ઉનાળા સુધી તે રોગમુક્ત રહ્યો જ્યારે માફીના મૂલ્યાંકન દરમિયાન તેણે M પ્રોટીન (5g/l) વધાર્યું હોવાનું જાણવા મળ્યું. લેનાલિડોમાઇડ બંધ કરવામાં આવ્યું હતું અને તેને ઓક્ટોબરથી ડિસેમ્બર 2021 દરમિયાન કાર્ફિલઝોમિબ અને ડારાટુમુમાબ કીમોથેરાપી શરૂ કરવામાં આવી હતી. જો કે, કીમોથેરાપી અસરકારક ન હતી અને પોસ્ટ-કેમો બીએમ એમઆરડી પોઝીટીવ હતી.

14 ફેબ્રુઆરી 2022ના રોજ મિસ્ટર બ્યોર્ન સિમેન્સેન સૌપ્રથમવાર લુ દાઓપેઇ હોસ્પિટલમાં જોવા મળ્યા હતા. તેમના BM MRDમાં 0.25 ટકા અસામાન્ય પ્લાઝ્મા કોષો જોવા મળ્યા હતા. IEF દર્શાવે છે કે IgG અને M પ્રોટીન 3 g/l છે. પીઈટી-સીટી સ્કેન એ ટેસ્ટિસમાં વધારો દર્શાવે છે, ખાસ કરીને યોગ્ય જે પરીક્ષા વખતે પણ મોટું થયું હતું. ટેસ્ટિક્યુલર બાયોપ્સી હાથ ધરવામાં આવી હતી જેમાં જીવલેણ પ્લાઝ્મા કોષો જોવા મળ્યા હતા. દર્દીને CART સેલ થેરાપી માટે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો. 3 દિવસ માટે ફ્લુડારાબીન અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ સાથે પૂર્વશરત કરવામાં આવી હતી. CAR-T કોષો દિવસે 0 (4/3/2222) પર દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. આપવામાં આવેલ ડોઝ 0.5X10^6/kg હતો. ઇન્ફ્યુઝન પછી, દર્દીને ન્યુટ્રોપેનિયા તાવ હતો જે iv એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. જમણા ટેસ્ટિક્યુલર સોજો ધીમે ધીમે સામાન્ય કદમાં ઘટાડો થયો. 28 ના દિવસે BM પરીક્ષા પ્લાઝ્મા કોષો માટે નકારાત્મક હતી. દર્દીને તેના શહેરના હિમેટોલોજી સેન્ટરમાં નિયમિત ફોલો-અપ સાથે લુ દાઓપેઇથી રજા આપવામાં આવી હતી.