Mieloma múltiple con plasmacitoma extramedular

É o caso dun paciente varón de 73 anos diagnosticado de mieloma múltiple, complicado pola presenza de plasmacitoma extramedular. Durante o curso do tratamento con Dara-VRD (Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomida, Dexametasona), o plasmacitoma extramedular persistiu, causando dor e molestias importantes ao paciente.

Tendo en conta a natureza agresiva da enfermidade e a falta de resposta ás terapias convencionais, o paciente foi inscrito nun ensaio clínico para a terapia con células BCMA CAR-T. Despois de someterse aos pasos preparatorios necesarios, incluíndo a linfodepleción, o paciente recibiu a infusión de células CAR-T BCMA.

Sorprendentemente, dentro de 10 días despois da infusión, o paciente experimentou unha resposta de síndrome de liberación de citoquinas (SRC) de segundo grao, o que indica unha activación inmune robusta. Ademais, houbo un CRS localizado significativo no lugar do plasmacitoma extramedular.

O que é aínda máis sorprendente é que, neste curto período, desapareceu por completo a lesión extramedular anteriormente resistente ao tratamento, que se demostrou resistente a múltiples liñas de quimioterapia, axentes dirixidos e anticorpos monoclonais. O paciente logrou a remisión completa, marcando o éxito do tratamento.

Durante todo o proceso de tratamento, o equipo médico supervisou de preto o paciente para detectar calquera signo de reaccións adversas e proporcionou atención integral de apoio. Isto incluíu xestionar os síntomas do CRS e abordar calquera outra complicación relacionada co tratamento.

A medida que avanzaba o tratamento, o equipo médico continuou monitorando de preto a resposta do paciente á terapia con células BCMA CAR-T. Realizáronse avaliacións periódicas para avaliar a eficacia do tratamento e tratar con prontitude os efectos secundarios emerxentes.

Tras o notable logro da remisión completa, a calidade de vida do paciente mellorou significativamente, co alivio da dor e as molestias asociadas ao plasmacitoma extramedular. Coa enfermidade controlada, o paciente puido retomar as actividades diarias e gozar dun mellor benestar xeral.

Ademais, recoñecendo a importancia da atención de seguimento a longo prazo, o noso equipo médico mantívose implicado activamente na viaxe posterior ao tratamento do paciente. Programáronse citas de seguimento regulares para controlar o estado do paciente, avaliar a durabilidade da resposta ao tratamento e abordar calquera posible recaída ou efectos secundarios de aparición tardía.

Ademais do seguimento médico, a nosa institución proporcionou servizos de apoio integral para axudar ao paciente a adaptarse á vida despois do tratamento. Isto incluía o acceso a servizos de asesoramento, programas de rehabilitación e recursos educativos para axudar ao paciente e á súa familia a navegar pola supervivencia e manter un estilo de vida saudable.

O resultado exitoso deste caso non só demostra a eficacia da terapia con células BCMA CAR-T no tratamento do mieloma múltiple refractario, senón que tamén destaca a importancia da atención personalizada e multidisciplinar na xestión de neoplasias hematolóxicas complexas. O noso compromiso de proporcionar apoio continuo e atención de seguimento reflicte a nosa dedicación a garantir os mellores resultados posibles para os nosos pacientes máis aló da fase de tratamento.

Antes e 3 meses despois da infusión