Cancro de pulmón de células pequenas metastásico-01

En xuño de 2022, un paciente de sexo masculino de 65 anos foi sometido a un exame físico de rutina e unha tomografía computarizada revelou un nódulo debaixo da pleura no lóbulo superior dereito do pulmón. En xaneiro de 2023, o paciente comezou a experimentar síntomas como ronquera, tose e falta de aire. En maio de 2023, a súa tose e falta de aire empeoraran. As exploracións mostraron un aumento significativo da actividade metabólica no nódulo pulmonar do lóbulo superior dereito, o que suxire un cancro de pulmón. Ademais, observouse un aumento da actividade metabólica en múltiples ganglios linfáticos, incluíndo a rexión supraclavicular dereita, mediastino, tráquea, área paraaórtica e vea cava inferior. As imaxes tamén revelaron múltiples engrosamentos nodulares na pleura dereita con aumento da actividade metabólica. Os resultados do exame indicaron metástase pleural dereita con derrame pleural, e o diagnóstico final de cancro de pulmón de células pequenas metastásico confirmouse mediante exame patolóxico, imaxe e inmunohistoquímica. Despois, o paciente recibiu tratamento activamente.

Cinco meses despois, o volume do tumor reduciuse significativamente e a maioría das lesións metastásicas desapareceran. O réxime de tratamento incluíu a inmunoterapia inicial con atezolizumab combinada coa terapia dirixida a anlotinib. O atezolizumab administrouse a unha dose de 1200 mg o primeiro día, seguido dunha pausa no tratamento. O anlotinib administrouse por vía oral a unha dose de 10 mg diarios durante dúas semanas consecutivas, seguido dun período de descanso de sete días, formando un ciclo de tratamento de 21 días. Despois de 15 sesións de radioterapia, as imaxes de TC mostraron unha redución significativa da lesión no pulmón dereito, e o mediastino dereito e os ganglios linfáticos tamén diminuíron significativamente. Unha tomografía computarizada de seguimento o 10 de setembro de 2023 mostrou cambios positivos: redución do derrame pleural dereito, diminución do engrosamento pleural dereito e ganglios linfáticos mediastínicos e supraclaviculares dereitos máis pequenos, sen aumento dos ganglios linfáticos abdominais e retroperitoneais.

En comparación coa exploración do 7 de maio de 2023, a exploración do 10 de outubro de 2023 mostrou unha redución marcada do tumor. En concreto, observouse encollemento no nódulo do lóbulo superior dereito e en varios ganglios linfáticos próximos á tráquea, vasos sanguíneos, zona paraaórtica e vea cava inferior. O engrosamento nodular observado anteriormente no peritoneo local, na parede torácica anterior dereita e no espazo intercostal 11-12 diminuíu significativamente. Ademais, a sombra nodular de pouca densidade no músculo do ombreiro dereito tamén se reduciu significativamente. Estes resultados indican que o réxime de tratamento sistémico foi eficaz, coa maioría das lesións metastásicas desaparecendo e as lesións restantes reducindo significativamente. As avaliacións de imaxe suxiren que o réxime de tratamento foi exitoso e que o tumor está agora nunha fase de remisión parcial.