Lupus Erythematosus siostamach (SLE)-02

Is e boireannach 20-bliadhna a th’ anns an euslainteach le lupus erythematosus siostamach (SLE) a tha trom agus a tha a’ dol air adhart gu luath. A dh ’aindeoin làimhseachadh le hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, agus belimumab, chrìon an gnìomh dubhaig aice taobh a-staigh còig mìosan, a’ leantainn gu fìor nephritis le proteinuria (luach creatinine 24-uair a ’ruighinn 10,717 mg / g) agus hematuria microscopach. Thairis air na ceithir seachdainean a tha romhainn, chaidh an ìre creatinine aice suas gu 1.69 mg / dl (raon àbhaisteach 0.41 ~ 0.81 mg / dl), còmhla ri hyperphosphatemia agus acidosis tubular dubhaig. Chomharraich biopsy dubhaig ìre 4 lupus nephritis. B’ e clàr-amais gnìomhachd NIH atharraichte 15 (24 aig a’ char as àirde), agus b’ e clàr-amais cronachd NIH atharraichte 1 (12 aig a’ char as àirde). Bha an t-euslainteach air ìrean co-phàirteach a lughdachadh agus ioma-autonibodies na bodhaig, leithid antibodies antinuclear, DNA an-aghaidh dà-shreath, anti-nucleosome, agus antibodies anti-histone.

Naoi mìosan an dèidh sin, dh'èirich ìre creatinine an euslaintich gu 4.86 mg / dl, a 'feumachdainn dialysis agus leigheas antihypertensive. Sheall toraidhean obair-lann sgòr Clàr-innse Gnìomh Galar SLE (SLEDAI) de 23, a’ nochdadh suidheachadh fìor dhona. Mar thoradh air an sin, chaidh an euslainteach tro leigheas CAR-T. Bha am pròiseas làimhseachaidh mar a leanas:

- Aon seachdain às deidh dòrtadh cealla CAR-T, mheudaich na h-amannan eadar seiseanan dialysis.

- Trì mìosan às deidh an infusion, chaidh an ìre creatinine sìos gu 1.2 mg / dl, agus chaidh an ìre sìoltachaidh glomerular measta (eGFR) suas bho 8 ml / min / 1.73m² aig a’ char as lugha gu 24 ml / min / 1.73m², a ’nochdadh ìre 3b galar dubhaig leantainneach. Chaidh cungaidhean antihypertensive a lughdachadh cuideachd.

- Às deidh seachd mìosan, chaidh comharran airtritis an euslaintich sìos, thill factaran co-phàirteach C3 agus C4 gu àbhaisteach taobh a-staigh sia seachdainean, agus chaidh antibodies antinuclear, anti-dsDNA, agus autoantibodies eile à bith. Thàinig piseach mòr air obair dubhaig an euslaintich, le proteinuria 24-uair a’ dol sìos gu 3400 mg, ged a dh’ fhan e àrdaichte aig an ath-sgrùdadh mu dheireadh, a’ moladh beagan milleadh glomerular nach gabh a thoirt air ais. Bha an ìre plasma albumin àbhaisteach, gun edema; Cha robh mion-sgrùdadh fual a 'nochdadh comharran nephritis, agus cha robh hematuria no ceallan fola dearga ann. Tha an t-euslainteach a-nis air beatha àbhaisteach ath-thòiseachadh.