Leucemia Lymphoblastic Acrach (T-ALL)-04

Leucemia lymphoblastic acute cealla le ath-chraoladh tràth às deidh tar-chuir agus leucemia siostam nearbhach meadhanach còmhla

Bha an t-euslainteach na fhireannach 15-bliadhna, a chaidh a dhearbhadh le leucemia lymphoblastic acute cealla-T (T-ALL le STIL-TAL1 positivity, droch ghine prognostic) aig deireadh na Dùbhlachd 2020, agus chaidh a làimhseachadh ann an ospadal ionadail le iomadachd. cuairtean de chemotherapy cunbhalach gus maitheanas iomlan fhaighinn. chaidh tar-chur cealla gas hemizygous haematopoietic athair-gu-mac a dhèanamh air 2 Ògmhios 2021, ach gu mì-fhortanach chaidh ath-chraoladh smior cnàimh a lorg ann an 3 mìosan às deidh an tar-chuir, agus bha cearcall 1 de chemotherapy neo-èifeachdach. Bha aon chearcall de chemotherapy neo-èifeachdach, agus aig an aon àm, leasaich e gruaidhean bulging agus aodion èadhair, oiseanan cam a’ bheul, agus mhol puncture lumbar leasachadh leucemia siostam nearbhach meadhanach.

Tha T-ALL le dearbhachd STIL-TAL1, ath-chraoladh tràth às deidh tar-chuir allogeneic, còmhla ri leucemia siostam nearbhach meadhanach, na chùis gu math duilich a làimhseachadh san àm às aonais CAR-T. Dh ’fhaighnich athair an leanaibh mun Stiùiriche Zhang Qian bho Ospadal Ludoupe tro a charaidean, agus às deidh conaltradh mionaideach, thàinig iad gu Ospadal Yanda Ludoupe, ag iarraidh sabaid airson am beatha le bhith a’ clàradh ann an deuchainn clionaigeach CAR-T.

Dh'fhàillig a 'chiad CAR-T, dh'fhàs ceallan tumhair gu math luath, agus bha a bheatha ann an cunnart.

Air 26 Dàmhair 2021, chaidh an t-euslainteach a leigeil a-steach don chiad uàrd aig Roinn Hematology. Mar thoradh air iomadachadh luath de cheallan tumhair, cha b’ urrainnear an t-euslainteach a làimhseachadh ach le chemotherapy gus an luchd tumhair a lughdachadh, agus le in-stealladh puncture puncture lumbar de dhrogaichean chemotherapeutic. Bha an lionn cerebrospinal àicheil. Às deidh suidheachadh an euslaintich a bhith seasmhach, chaidh lymphocytes athar a chruinneachadh airson cultar cealla CAR-T, agus air 19 Samhain, chaidh ceallan CD7 CAR-T tabhartaiche a thoirt a-steach don euslainteach.

Beagan làithean às deidh an in-ghabhail, mus deach leudachadh air ceallan CAR-T, dh’ fhàs ceallan tumhair an euslaintich gu luath a-rithist, agus bha àireamh mhòr de cheallan progenitor rim faicinn anns an fhuil iomaill, agus mar sin dh’ fhàillig a ’chiad CAR-T.

Tha e mar sin a thachair gu robh an ospadal againn a’ dèanamh deuchainn clionaigeach de CAR-T uile-choitcheann (CD7 UCAR-T) airson leucemia T-lymphoblastic acute aig an ìre seo. Bha na pàrantan gu math iomagaineach agus thuirt iad gun robh iad airson feuchainn air an leanabh aca fiù 's ged a bhiodh cothrom 1%. Bhruidhinn an stiùiriche Zhang Qin ris an teaghlach a-rithist agus cho-dhùin e an leanabh aca a chlàradh anns an deuchainn clionaigeach CD7 UCAR-T againn.

# Cuir crìoch air maitheanas às deidh clàradh ann an deuchainn clionaigeach CD7 UCAR-T, a-nis 2 mhìos às deidh ath-chur

Air 2 Dùbhlachd, chaidh ceallan CD7 U-CART a thoirt a-steach don euslainteach, a chaidh a chleachdadh gus an luchd tumhair a lughdachadh fhad ‘s a bha iad a’ toirt seachad làimhseachadh taiceil samhlachail gnìomhach. Air 2 Dùbhlachd, chaidh ceallan CD7 U-CART a thoirt a-steach don euslainteach. Às deidh an infusion, bha fiabhras àrd leantainneach air an euslainteach airson grunn làithean agus bha e ann an droch spioradan. Mean air mhean chaidh comharran deatamach an euslaintich a dhèanamh seasmhach agus thàinig teòthachd a’ chuirp gu àbhaisteach mean air mhean às deidh don euslainteach a bhith air a làimhseachadh le leigheas taiceil an-aghaidh gabhaltach agus rehydration leis an luchd-obrach meidigeach.

Sheall puncture cnàimh is lumbar air an 18th agus 28th latha às deidh in-fhilleadh CD7 UCAR-T maitheanas iomlan le MRD àicheil. Bha staid inntinn an leanaibh a 'fàs na b' fheàrr agus na b 'fheàrr, chaidh a mhiann a thoirt air ais agus dh'fhàs e gnìomhach a-rithist, agus chunnaic a mhàthair, a bha air a bhith na deòir a h-uile latha, mu dheireadh gàire nach fhacas airson ùine mhòr.

An-dràsta, tha an t-euslainteach air a dhol tro dàrna HSCT a tha co-chosmhail ri hemi san ospadal againn airson 2 mhìos, agus tha an galar fhathast ann am maitheanas iomlan.