Leucemia lymphoblastic acute (T-ALL)-03

euslainteach: Huang XX

Gnè: Fireann

Aois: 42 bliadhna a dh'aois

Nàiseantachd: Sìneach

Diagnosis: Leucemia lymphoblastic dian (T-ALL)

Cuir fios thugainn

Feartan cùise:

- Diagnosis: leucemia lymphoblastic cealla-T acute

- Onset and Symptoms: Giblean 2020, air a thaisbeanadh le dizziness, sgìths, agus puingean sèididh craiceann. Air a dhearbhadh le leucemia lymphoblastic acute cealla-T tro sgrùdadh MICM smior cnàimh.

- Làimhseachadh Tòiseachaidh: Fhuair sinn maitheanas iomlan (CR) às deidh chemotherapy regimen VDCLP, air a leantainn le 2 chearcall de chemotherapy dian.

- 19 Iuchar, 2020: Fhuair sinn tar-chur cealla gas hematopoietic allogeneic bho neach-tabhartais boireann (HLA 5/10 A tabhartaiche A). Bha siostam fuarachaidh a’ toirt a-steach irradachadh bodhaig iomlan (TBI), cyclophosphamide (CY), agus etoposide (VP-16). Chaidh bun-cheallan iomaill a thoirt a-steach air 24 Iuchar, le faighinn seachad air granulocyte tron latha + 10 agus engraftadh platelet tron latha +13. Leantainn euslaintich a-muigh gu cunbhalach às deidh sin.

- 25 Gearran, 2021: Chaidh ath-chraoladh smior cnàimh a lorg rè ath-leanmhainn.

- Làimhseachadh: Thòisich leigheas thalidomide beòil.

- 8 Màrt: Air a leigeil a-steach don ospadal againn.

- Morf-eòlas smior cnàimh: spreadhaidhean 61.5%.

- Seòrsachadh fala iomaill: spreadhaidhean 15%.

- Immunophenotyping: ceallan 35.25% a’ nochdadh CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, a’ nochdadh lymphocytes T malignant neo-neònach.

- Mion-sgrùdadh Chromosome: 46, XX [9] .

- Gine Fusion Leucemia: gine fusion SIL-TAL1 dearbhach; tomhas cainneachdail: SIL-TA.

- Mùthadh tumhair fala: àicheil.

- Mion-sgrùdadh Chimerism (an dèidh HSCT): Bha ceallan a thàinig bho luchd-tabhartais a’ toirt cunntas air 45.78%.

- 11 Màrt: Cruinneachadh de lymphocytes fala iomaill fèin-fhillte airson cultar cealla CD7-CART.

- Làimhseachadh: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 latha, Dex 9mg q12h x 9 latha) regimen còmhla ri thalidomide gus smachd a chumail air an tumhair.

- 19 Màrt: chemotherapy regimen FC (Flù 50mg x 3 latha, CTX 0.4gx 3 latha).

- 24 Màrt (ro-fhilleadh): Sheall morf-eòlas smior cnàimh hyperplasia ìre V, le spreadhaidhean 22%.

- Cytometry Sruth smior cnàimh: 29.21% ceallan (de cheallan nucleated) a’ cur an cèill CD3, CD5, CD7, CD99, gu ìre a’ cur an cèill cCD3, a’ nochdadh ceallan T malignant neo-neònach.

- Cainneachdail SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.

Làimhseachadh:

- 26 Màrt: dòrtadh de cheallan CD7-CART fèin-obrachail (5 * 10 ^ 5 / kg)

- Taobh-buaidhean co-cheangailte ri CAR-T: CRS ìre 1 (fiabhras), gun neurotoxicity

- Giblean 12 (Latha 17): Sheall ath-sgrùdadh morf-eòlas smior cnàimh ann am maitheanas, gun cheallan malignant neo-neònach air an lorg le cytometry sruthadh, agus tomhas gine fusion SIL-TAL1 (STIL-SCL) aig 0