Leucemia lymphoblastic acute (B-ALL)-01

euslainteach: Duine XX

Gnè: Fireann

Aois: 24 bliadhna a dh'aois

Nàiseantachd: Sìnis

Diagnosis: Leucemia lymphoblastic dian (B-ALL)

Cuir fios thugainn

Air a dhearbhadh le leucemia lymphoblastic acute B-cell air 28 Samhain, 2017.

Làimhseachadh le siostam VDLP sa chiad dol a-mach, a’ faighinn faochadh pàirt de smior cnàimh (chan eil mion-fhiosrachadh air aithris).

Gearran 2018: Air atharrachadh gu siostam VLCAM. Sheall cytometry sruthadh smior cnàimh 60.13% de cheallan B neo-neònach malignant.

Màrt 2018: Clàraichte ann an deuchainn clionaigeach BiTE. Maothachadh morphologach ann an smior cnàimh, chan eil ceallan malignant neo-neònach air an lorg le cytometry sruthadh.

Cèitean 8, 2018: Fhuair sinn siostam suidheachaidh TBI / CY + VP16 air a leantainn le tar-chuir cealla gas allogeneic bho bhràthair-bràthar làn-fhreagarrach (tabhartas AB + gu neach-faighinn A +). Ath-bheothachadh neutrophil air latha +11, ath-bheothachadh megakaryocyte air latha +12.

Dùbhlachd 5, 2018: Maothachadh morphologach iomlan ann an smior cnàimh, gun cheallan malignant neo-neònach air an lorg le cytometry sruthadh. Fhuair sinn in-fhilleadh lymphocyte tabhartaiche (DLI) agus làimhseachadh prophylactic le dasatinib agus imatinib gus casg a chuir air ath-chraoladh.

Gearran 2, 2019: Sheall morphology 6.5% de cheallan neo-neònach, sheall cytometry sruthadh 0.08% lymphoblasts B neo-aibidh malignant. Fhuair e leigheas DLI. 28 Màrt, 2019: Cha do sheall cytometry sruthadh ana-cainnt sam bith.

11 Lùnastal, 2019: Ath-chraoladh smior cnàimh, air a làimhseachadh le dasatinib.

Sultain 2, 2019: Sheall morphology ceallan neo-neònach 3%, sheall cytometry sruthadh 0.04% ceallan neònach malignant. Làimhseachadh leantainneach le dasatinib, air a leantainn le 2 chuairt de chemotherapy methotrexate.

11 Cèitean, 2020: Ath-chraoladh smior cnàimh a-rithist.

Fhuair sinn 2 leigheas cealla CD19-CAR-T fèin-obrachail agus 2 leigheas cealla CD19-CAR-T allogeneic ann an 2020, cha d’ fhuair gin dhiubh maitheanas.

26 Dàmhair, 2020: Air a leigeil a-steach don ospadal againn.

Co-dhùnaidhean an obair-lann:

Cleachdadh fala: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Ceallan neo-neònach fala iomaill: 63%

Morf-eòlas smior cnàimh: Hypercellular (ìre II), 96% lymphoblasts neo-neònach.

Immunophenotyping: Bidh ceallan a’ cur an cèill CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; abairt pàirt de CD123. Air a chomharrachadh mar lymphoblasts B neo-aibidh.

Mùthadh tumhair fala: àicheil.

Gine fusion leucemia: gine fusion NUP214-ABL1 dearbhach.

Mion-sgrùdadh cromosoma: 46, XX, t (1; 9)(p34; d24), cuir (11)(q23) [4]/46, XX, t(1; 9)(p34; d24), cuir ris (11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Tha ceallan a thig bho luchd-tabhartais a’ dèanamh suas 7.71%.

Làimhseachadh:

- VDS, DEX, siostam chemotherapy LASP air a rianachd.

- 20 Samhain: ceallan fala neo-neònach iomaill 0%.

- Cruinneachadh de lymphocytes fala iomaill fèin-obrachail airson cultar cealla CAR-T dùbailte CD19/22.

- 29 Samhain: chemotherapy regimen FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 Dùbhlachd (mus deach cealla CAR-T a thoirt a-steach):

- Cleachdadh fala: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morf-eòlas smior cnàimh: Hypercellular (ìre IV), 68% lymphoblasts neo-neònach.

- Measadh cainneachdail air gine fusion NUP214-ABL1: 24.542%.

- Sruth cytometry: tha 46.31% de cheallan a’ cur an cèill CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, a’ nochdadh lymphoblasts B malignant neo-neònach.

- 4 Dùbhlachd: dòrtadh de cheallan CAR-T dùbailte CD19/22 fèin-ghluasadach (3 x 10 ^ 5 / kg).

- Fo-bhuaidhean co-cheangailte ri CAR-T: Ìre 1 CRS, fiabhras air Latha 6 le Tmax de 40 ° C, fiabhras fo smachd Latha 10. Cha deach neurotoxicity fhaicinn.

- 22 Dùbhlachd (measadh latha 18): maitheanas iomlan morphologach ann an smior cnàimh, gun cheallan malignant neo-neònach air an lorg le cytometry sruthadh. Measadh cainneachdail air gine fusion NUP214-ABL1: 0%.