Lupus Erythematosus Sistéamach (SLE)-02

Is baineannach 20 bliain d’aois an t-othar le lupus erythematosus sistéamach (SLE) atá dian agus ag dul chun cinn go tapa. In ainneoin cóireáil le sulfáit hidroxychloroquine, azathioprine, mycophenolate mofetil, agus belimumab, tháinig meath ar a feidhm duánach laistigh de chúig mhí, rud a d'fhág go raibh neifritis trom le proteinuria (luach creatinine 24 uair an chloig ag 10,717 mg / g) agus hematuria micreascópach. Sna ceithre seachtaine amach romhainn, mhéadaigh a leibhéal creatinine go 1.69 mg/dl (gnáthraon 0.41 ~ 0.81 mg/dl), agus hyperphosphatemia agus aigéadosis tubular duánach ag gabháil leis. Léirigh bithóipse duánach céim 4 lupus nephritis. Ba é 15 (uasmhéid 24) an t-innéacs gníomhaíochta NIH modhnaithe, agus ba é 1 (uasmhéid 12) an t-innéacs ainsealacha NIH modhnaithe. Laghdaigh an t-othar leibhéil chomhlánaithe agus uath-antasubstaintí iolracha ina corp, mar antasubstaintí frithnúicléacha, DNA frith-dhúbailte, frith-núicléasóim, agus antasubstaintí frith-histone.

Naoi mí ina dhiaidh sin, d'ardaigh leibhéal creatinine an othair go 4.86 mg/dl, rud a éilíonn scagdhealú agus teiripe frith-hipertensive. Léirigh torthaí saotharlainne scór Innéacs Gníomhaíochta Galar SLE (SLEDAI) de 23, rud a léiríonn riocht an-dian. Mar thoradh air sin, chuaigh an t-othar faoi theiripe CAR-T. Bhí an próiseas cóireála mar seo a leanas:

- Seachtain amháin tar éis insileadh cille CAR-T, tháinig méadú ar na tréimhsí idir seisiúin scagdhealaithe.

- Trí mhí tar éis an insileadh, laghdaigh an leibhéal creatinine go 1.2 mg/dl, agus mhéadaigh an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) ó íosmhéid 8 ml/nóim/1.73m² go 24 ml/nóiméad/1.73m², rud a léiríonn céim 3b. galar duáin ainsealach. Laghdaíodh cógais frithhypertensive freisin.

- Tar éis seacht mí, tháinig laghdú ar chomharthaí airtríteas an othair, tháinig fachtóirí comhlántacha C3 agus C4 ar ais go gnáth laistigh de shé seachtaine, agus imithe antasubstaintí antinuclearacha, frith-dsDNA, agus uath-antasubstaintí eile. Tháinig feabhas suntasach ar fheidhm duánach an othair, le laghdú ar phróitéinuria 24 uair an chloig go 3400 mg, cé gur fhan sé ardaithe ag an leantach deiridh, rud a thugann le tuiscint go ndearnadh damáiste glomerular do-aisiompaithe. Bhí an tiúchan plasma albaimin gnáth, gan aon éidéime; Níor léirigh anailís fuail aon chomharthaí de nephritis, agus ní raibh aon hematuria nó teilgin cille fola dearga. Tá gnáthshaol arís ag an othar anois.